مقاربة العلاج المعرفي لعلاج اساءة استخدام المواد

حيدر لازم الكناني

الحوار المتمدن-العدد: 5586 - 2017 / 7 / 20 - 00:21
المحور: الفلسفة ,علم النفس , وعلم الاجتماع
    

مقاربة العلاج المعرفي لعلاج إساءة استخدام المواد Substance Abuse :
تطبيق العلاج المعرفي لعلاج إساءة استخدام المواد هي عملية دقيقة ومعقدة ، وقد تم ذكرها بالتفصيل في كتاب العلاج المعرفي لإساءة استخدام المواد )Cognitive Therapy of Substance Abuse (Beck, Wright,Newman, & Liese, 1993 ، وقد ناقش المعالجون إحراز التقدم في العلاج المعرفي لإساءة استخدام المواد ، وعلى الرغم من أن علاج المرضى لإساءة استخدام المواد والإدمان تتبع النموذج المعرفي التي تكون في بعض الأحيان مماثلة إلى علاج الاضطرابات الأخرى وهناك اختلافات كبيرة . العلاقة العلاجية قد تكون صعبة بسبب أن المرضى قد لا يلجئون إلى العلاج بشكل طوعي ، وقد ينخرطون في الأعمال الإجرامية وقد يملكون اتجاهات سلبية عن العلاج وقد يكونون غير راغبين في أن يكونوا صادقين حول تعاطيهم المخدرات ، وقد لا يكشف المرضى بشكل طوعي تعاطيهم للمخدرات ، وفي بعض الأحيان قد يرفضون التطرق إلى إدمانهم ويتمحورون على المشكلات الأخرى مثل شعورهم بالاكتئاب (Newman, 2008) . وينبغي على المعالجون أن لا يسألوا المريض فقط حول التعاطي المخدرات ولكن أيضا يسألون عن شدة الدافع إلى الإدمان (J. S. Beck, 2005) ، وعند وضع الأهداف لا يركز المعالجون فقط على التخلص من أضرار تعاطي المخدرات ولكن أيضا على كيف حل المشاكل الأخرى مثل مشكلات العمل والمشكلات المالية وقضايا خاصة فريدة من الإدمان التي تتعامل مع الرغبة الشديدة لأعراض الانسحاب وفقدان اللذة التي كانت في السابق تأتي عن طريق الإدمان . من المهم هو التركيز على نظام معتقدات الفرد التي سيتم ذكرها في تفصيل أوسع هنا .
هؤلاء الذين يتعاطون المخدرات يميلون إلى التمسك بثلاث أنواع رئيسية من المعتقدات وهي التوقع Anticipatory والتوجه نحو التعافي Relief-oriented والتساهل Permissive (Beck et al., 1993) ، ويشير معتقد التوقع إلى توقع التعزيز مثل " عندما أرى اندي Andy الليلة سوف نتنشى بالمخدرات " ويشير معتقد التوجه نحو التعافي إلى إزالة الإعراض التي تكون نتيجة الجوانب النفسية أو الانسحاب النفسي ، في حين يشير التساهل إلى المعتقدات التي تشير إلى فكرة بان من حق الجميع تعاطي المخدرات . وتتضمن الأمثلة " يمكن لي أن أتعاطه المخدرات ولن أكون مدمن " و" لا باس من تعاطي المخدرات .......الجميع يفعل ذلك " ، هذه المعتقدات التسهيلية These permissive beliefs هي عملية خداع للذات self-deceiving ويمكن أن تعتبر تبريريات أو مخارج لتبرير السلوك الأدماني . وتعتبر المعتقدات التسهيلية بشكل خاص هي معتقدات شائعة بين المدمنين . وقد وضع مك ميلان McMullin (2000 عدد من القوائم جنبا إلى جنب مع التعليقات العلاجية التي يمكن أن يتم استخدامها لمواجهة عبارات العميل " احتساء اثنين من الشراب هو شيء جيد بالنسبة لي " ((P.363 ، ويمكن مواجهة هذه العبارة بـ" عندما كنت أخر تشرب مرة هل شربت اثنان من الشراب من أي شيء " (P.364) ، التركيز الأكبر للعلاج المعرفي هو تحدي وتغيير مختلف أنواع المعتقدات .
ولتغيير نظام المعتقدات لإساءة استخدام المواد المخدرة وأشار بيك وزملاؤه Beck et al. (1993) إلى ستة طرق وهي تقييم المعتقدات وتوجيه المريض إلى نوع العلاج المعرفي واختبار وقياس معتقدات الإدمان Addictive beliefs وتطوير معتقدات السيطرة على المعتقدات وممارسة تنشيط هذه المعتقدات الجديدة وتخصيص واجب بيتي (P.170) . تقييم مثل هذه المعتقدات يأتي من الأسئلة التي يتم طرحها ، على سبيل المثال " كيف تفسر معتقداتك ...؟ " و " ما الذي تفكر فيه ؟ " (P.170) .
ولمزيد من تقييم المعتقدات فقد قدم بيك وزملاؤه عدد من الاستبانات ذات العلاقة بالإدمان مثل استبانة معتقدات التوق للمخدرات the Craving Beliefs ، واستبانة المعتقدات حول الإدمان والأفكار التلقائية التي تدور حول الإدمان ، وبعد تقييم هذه المعتقدات يمكن بعد ذلك للمرضى أن يختاروا النموذج المعرفي الخاص للعلاج من الإدمان .
انساق المعتقدات المرتبطة بالإدمان تميل إلى أن تكون راسخة وثابتة عند الفرد مثل هذه المعتقدات تتضمن " الماركونا هي عظيمة " ولا يمكن التخلي عن الهيروهيين " " ولاشيء يتفوق على نشوة الكوكايين " ويمكن أن يتم فحصها واختبارها من خلال الأسئلة التي يتم طرحها مثل " ما هو دليلك على هذه المعتقدات ؟ " " وكيف تعرف أن معتقداتك هذه هي صحيحة ؟" و" متى عرفت ذلك ؟ " (Beck et al., 1993, p. 177) . لتطوير انساق من السيطرة على المعتقدات أو المعتقدات الجديدة لاستبدال المعتقدات المضطربة السابقة يستخدم المعالجون الطريقة السقراطية .
بعد أن يتم تطوير السيطرة على المعتقدات بعد ذلك يجب عليهم ممارسة تلك المعتقدات ، وفي بعض الأحيان يستخدم المعالجون كارتات مضاءة Flash cards لتعزيز المعتقدات والتي تشمل الرسائل مثل " أذا انتشيت (تعاطيت المخدرات يمكن أن يلقى القبض عليَ " أو " عندما أدخن الحشيش فاني لم اعد أتحكم بحياتي " ، يتخيل العملاء نشوة تعاطي المخدرات ومن ثم استخدام السيطرة على المعتقدات لمواجهة نشوة تعاطي المواد المخدرة .
اصطحاب الممارسة العملية في استخدام السيطرة على المعتقدات ضمن الجلسة العلاجية يكون ذلك بتخصيص واجب بيتي للقيام به خارج الجلسة العلاجية ، السيطرة على المعتقدات تتم ممارستها في الحالات الشديدة الخطورة مثل ما يجري حول الأصدقاء الذين يتعاطون المخدرات .
وعلى الرغم من أن تغيير النسق ألاعتقادي هو عملية جوهرية في العلاج المعرفي للإدمان فان القضايا الأخرى أيضا يتم التعامل معها . ويساعد المعالجون عملائهم في التعامل مع المعضلات الأخرى مثل ردود أفعال أعضاء الأسرة أو القضايا المالية ، والتعرض للضغوط نتيجة العمل أو نتيجة الأصدقاء الذين يتعاطون المخدرات يمكن أضافتها أيضا إلى مشكلات المريض . بالإضافة إلى ذلك عند التعامل مع إساءة استخدم المواد فان المعالجون يعلمون العملاء طرق التحصين أو التعامل مع الأخطاء والهفوات العلاجية . ويتعلم الأفراد للتعامل مع زلة واحدة بحيث أنهم لا يسمحون لا نفسهم أن يكون لديهم الكثير من الزلات (والتراجع في العلاج ) Diefenbeck, personal communication, January2,2006) (C. A. . وخلال عملية معالجة الإدمان يتم استخدام الطريقة السقراطية بشكل كبير وكذلك يتم استخدام الأساليب الأخرى التي تساعد الأشخاص المدمنين على تغيير معتقداتهم المضطربة .
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
Beck, A. T., Wright, F. D., Newman, C. E., & Liese, B. (1993). Cognitive therapy of substance abuse. New York: Guilford.
McMullin, R. E. (2000). The new handbook of cognitive therapy techniques. New York: Norton. Morrison, A. P. (2001). A casebook of cognitive therapy for psychosis. New York: Brunner-Routledge.
Newman, C. F. (2008). Substance use disorders. In M. A. Whisman (Ed.), Adapting cognitive therapy for depression: Managing complexity and comorbidity (pp. 233–254). New York: Guilford Press.

#حيدر_لازم_الكناني (هاشتاغ)      

---

اشترك في قناة ‫«الحوار المتمدن» على اليوتيوب
حوار مع الكاتبة انتصار الميالي حول تعديل قانون الاحوال الشخصية العراقي والضرر على حياة المراة والطفل، اجرت الحوار: بيان بدل	حوار مع الكاتب البحريني هشام عقيل حول الفكر الماركسي والتحديات التي يواجهها اليوم، اجرت الحوار: سوزان امين

كيف تدعم-ين الحوار المتمدن واليسار والعلمانية على الانترنت؟

تابعونا على:

الفيسبوك

التويتر

اليوتيوب

RSS

الانستغرام

لينكدإن

تيلكرام

بنترست

تمبلر

بلوكر

فليبورد

الموبايل

كيفية إشراك-إيصال مواضيعكم أو مواضيع تهمكم  إلى اكبر عدد ممكن من القراء والقارئات