التبغ تاريخه ومكوناته وأنواع التدخين

قحطان محمد صالح الهيتي

الحوار المتمدن-العدد: 4025 - 2013 / 3 / 8 - 13:50
المحور: الصحة والسلامة الجسدية والنفسية
    

يسرني أن أنشر هذا البحث العلمي الخاص بالتبغ والتدخين والمعد من قبل الدكتور وليد عبد المجيد الهيتي ،نظرا لأهمية الموضوع ومساهمة منه في نشر الثقافة الصحية سيما وأن هناك الكثير من الدول قد أصدرت القوانين الخاصة بمنع التدخين في الأماكن العامة ومنها في العراق .

التبغ تاريخه ومكوناته وأنواع التدخين
وتأثيره على الأجهزة الجسمية وطرق الاقلاع عن التدخين

الدكتور وليد عبد الحميد عبد المجيد الهيتي
[email protected]

تأريخه :
شوهد نبات التبغ لأول مرة من قبل المستكشف (كريستوفر كولمبس) سنة 1492 عند اكتشافه امريكا الشمالية والجنوبية حيث شاهده عند شعوب الهنود الحمر اذ كانوا يستعملون دخانه في الطقوس الدينية ويدخنونه بواسطة أنابيب ولفائف لورق نبات التبغ ويستعملونه كدواء لالم الراس ومداواة التقرحات كمسحوق وقد أدخل التبغ( كريستوفر) مع من معه من البحارة الأسبان الى أوروبا ثم انتشر الى الشرق الأوسط وبقية انحاء العالم , وإن اسم التبغ (توباكو) مشتق من اسم مقاطعة (توبدوس) في المكسيك ومن الأنبوب المزدوج الذي يستعمل لتدخين نبات التبغ هناك
إن اسم( النيكوتين) إشتق من إسم السفيرالفرنسي في البرتغال( جون نيكوت) وهو الرجل الأول الذي جرب التدخين ووصف فوائده للناس حينذاك قبل أن تكتشف اضراره وقد استعمل الفرنسيون التبغ سنة 1840 .
وتشير الدلائل الى ان زراعة التبوغ في العراق بدأت بعد أن غزت زراعته دول أوروبا والدول الخاضعة للامبراطورية العثمانية قبل نحو 300 سنه على وجه التقدير وانتشرت زراعته في المناطق الشمالية من العراق التى تتوفر فيها الظروف الطبيعية الملائمة لزراعته, ولم يتوفر خلال هذه الحقبة اي نشاط صناعي لهذه المادة وانما أقتصر على بيعها من قبل الفلاحين الى تجار المفرد ( التتنجية) حيث يقومون بتفتيت الورق وانتزاع عروقة ونخله وخلطه بنسب تتفق ورغبات المدخنين ولفه داخل الورق , او بيعه كتبغ يستعمل في ( النرجيلة).
أما أول معمل ميكانيكي لصناعة السكاير في العراق فقد تاسس سنه 1926 ثم توالى تأسيس الشركات الصانعة للسكاير في الثلاثينيات حيث تأسست شركة ألدخان الأهلية سنه 1932 وقد بلغ تعداد الشركات 21 شركة منذ سنة 1936 حتى سنه 1956 إلا ان معظمها اوقفت اعمالها لعدم نجاحها, و انها اممت من قبل الدولة سنه 1964 وغالبية الشركات توقفت اعمالها بين السنة 1957و1966.
مكونات التبغ:
إن البحوث الجدية الحديثة للإضرار من التدخين بدأ منذ سنه1930 حيث ان التدخين يسبب مليون وفاة سابقة لإوانها في كل سنة كما جاء في تقرير الصحة العالمية وإن الشرق الأوسط هو أحد المناطق في العالم التى يكون فيها أعلى معدل لإستعمال التدخين بالنسبة للفرد الواحد في العالم
إن التدخين التبغي البيئي ينتج من مكونات الدخان المتسرب من السيكارة او السيكار او الشيشة لغير المدخن ومن ما ينفثه المدخن من الدخان المستنشق في صدر المدخن وإن الدخان التبغي البيئي هو المصدر الضار للتلوث البيئي الداخلي والذي يحتوي على أكثر من 4 الاف مادة كيمياوية وتحوي على حوالي 60 مادة مسببة للسرطان. وقد اعتبر النيكوتين من اهم العناصر السامة لتلوث البيئة الذي ينتشر بسرعة وبكثرة وإن أهم المواد الضارة التي يحتويها النيكوتين هي :
1- اوكسيد النيتروجين الذي يشكل (2-8%) من مركبات التبغ الذي يكون مادة نايتروسيومايد المسببة للسرطان الرئوي.
2- الامونيا المهيجة للجهاز التنفسي واغشية العين.
3- اكرولين المادة السامه للشعيرات الخلوية للجهاز التنفسي والمهيجة له.
4- ميثايل سوسنلاوي مادة سامه للرئتين.
5- هدروجين سينال وهو مادة سامة
6- فينول
7- بينزول بايرين مادة سرطانية للرئتين
8- بنزينات مسببة لسرطان ابيضاض الدم
ان تدخين سيكارة يحتاج الى 10 دقائق وخلال هذه الفترة وتتكون من عدة نفخات وتحتوي على غازات وبخار ويحتوي على 5% من اول اوكسيد الكربون وان البقية تحتوي على جزيئات من القطران وان حجم كل جزيئة يكون قطرها 0.5 ميكروملم وهذه تخترق انسجه الرئتين وفي كل سيكاره تيريليون من الجزيئات تتجول في الرئتين وان كمية النيكوتين تصل الى الدماغ خلال 30 ثانية وكذلك حوالي 2000 مركب وجميعها مسببة للسرطان ومواد سامة للغشاء المخاطي والشعيري للجهاز التنفسي وتسبب إنسدادات المجاري التنفسية.


انواع التد خين
إن الانسان في أول ألأمر يعتاد التعلم على التدخين في مرحلة المراهقة والمراحل الأولى من الشباب ويلجأ المدخنون الى التدخين لأسباب نفسية واجتماعية حيث أن مادة النيكوتين الموجودة في التبغ والسكائر و تسبب الادمان لأنها تعطي للمدخن الراحة النفسية وهدوء الاعصاب عندما يكون الانسان تحت الجهد النفسي او كدلالة على الوجاهة والثراء وخاصة لتدخين السيجار والغليون وقد اعتبر التدخين في نهاية القرن العشرين كمادة من ضمن المواد التي تسبب الادمان من قبل منظمة الصحة العالمية لان الذي يتناولها يتعود على حاجته لاستعمالها ولآن المدخن تصبح له قابلية لزيادة الكمية المدخنة وذلك لتعود الجسم عليها وتظهر عليه اعراض الانقطاع عند عدم تناولها. ولأنواع التدخين اشكال عديدة وجميعها تحدث ضررا لصحة الانسان ومن أنواعه:
1.السيجارة : تحتوي السيجارة الواحدة ما بين 20-30 ملغم من النيكوتين وهي الاكثر شيوعا ما بين جميع الفئات العمرية وتتكون السيجارة من فلتر يوضع في نهاية السيجارة ليسحب منة الدخان بالفم وهذا الفلتر لا يقوم بتنقية الدخان كما هو مفهوم ومن ورقة السيجارة التي تحيط بالتبغ لكي تحفظ عملية الاحتراق ومن التبغ الموجود في السيجارة والذي يحتوي على المواد السامة والمسرطنة واهمها النيكوتين والقطران وصنعت أول سيجارة في البرازيل سنة 1780(KING SIZE) وفي سنة 1931 صنعت اول سيجارة كبيرة في امريكا حيث يبلغ طولها 84 ملم
وفي سنة 1954 انتجت اول سيكارة بالفلتر في اميركا وفي سنة 1970 انتجت اول سيجارة تحتوي على نسبة قليلة من النيكوتين والقطران.
2. السيجار : وهو عبارة عن لفائف من اوراق التبغ الكاملة فضلا عن أن التبغ الداخلي وقد يحتوي على (فلاتر) داخلية ويوجد منه احجام مختلفة وتعتمد مدى الخطورة فيه على كبر حجم السيجار وترطب اللفائف وتلف بصورة يدوية من قبل عاملات وعمال مختصين واشهر انواع السيجار هو ما صنع في هافانا ( كوبا ) وان تدخين سيجار واحد يعادل نسبة عالية من النيكوتين والقار بما يساوي 4-7 اضعاف من السيجارة العادية .
3.الغليون (البايب) : ويستعمل فيه أوراق وسيقان التبغ المسحوقة وترش عليها بعض الاحيان المواد الكيماوية التي تكسبها بعض الرائحة ويركز هذا النوع من التدخين على منطقة محدودة بصورة لا ارادية على الفم والشفتين والاسنان حيث تتأثر هذه المنطقة أكثر من غيرها بالتدخين ومنتشر بشكل واسع خاصة بين كبار السن.
4 .الشيشة (النرجيلة او الارجيلة او الجوزة) : انطلقت الشيشة من الهند أو بلاد فارس حيث موطنها الاصلي ثم الى تركيا في النصف الثاني من القرن الرابع عشر ثم انتقلت الى بقية ارجاء العالم العربي مثل العراق وسوريا واليمن ومصر ثم بقية انحاء العالم مثل بريطانيا وانتقلت بعدها الى الولايات المتحدة في الثلاثينيات والستينيات وينتشر هذا الشكل من التدخين بين الشباب والمراهقين ذكورا وإناثا ويستعمل فيها نوع من التبغ يدعى (التمباك) ويحرق مع الفحم المشتعل في رأس فخاري ويتصل بأسفله انبوب معدني يمتد الى وعاء من الزجاج او الكريستال او قد يستعمل جوز الهند بديلا له ولذلك اطلق عليها المصريين اسم الجوزة ويحتوي على الماء يتصل به فتحة او فتحات لخراطيم تستعمل للتدخين وفي مناطق الامارات العربية وشبه الجزيرة العربية وخاصة المناطق الساحلية يدخنون شيشة مصنوعة من الفخار كاملة ويدعونها (الكدو) .
ويزعم أن دخان الشيشة اقل ضرر بالرئتين لان المياه تقوم بتصفية الدخان ولكنه اعتقاد خاطئ وقد يمتد تدخين الشيشة لمدة ساعة او ساعتين وقد يضع المدخنون بالشيشة بعض انواع المخدرات كالأفيون والحشيش او بعض المواد المخدرة الاخرى ويستعمل التمباك او(المعسل), والمعسل هو التمباك المعالج مع العسل الاسود المستخلص من قصب السكر لإكسابه قوام متماسك وقد يمزج التبغ المعالج مع عجائن فواكه ونباتات عطرية مختلفة كالتفاح والكرز والنعناع لإكسابه نكهة خاصة مطيبة وقد لا يستعمل التبغ ويستعمل بديلا عنه بعض قشور الفاكهة التى يتم تخميرها ومعالجتها بالعسل الاسود او الجلسرين وتكمن خطورة هذا النوع من الشيشة باستعمال الجلسرين الذي يؤدي حرقه عن طريق الفحم الى تكوين مادة (الاكرولين) وهي مادة سرطانية قد تسبب حدوث سرطان المثانة كما وجد امكان انتقال الميكروبات والفيروسات وبعض الامراض المعدية نتيجة لتناوب اكثر من مدخن على نفس الشيشة حيث يبتلع المدخن في كل جرعة دخان ما يساوي( 500-600) سم مكعب من الدخان ويملئ صدره دفعة واحدة وإن جرعات الدخان تفقد الرئة مرونتها وان استنشاق الدخان رطبا يكون فيه الامتصاص أكبر منه وهو جاف وأثبتت بعض الدراسات أن تدخين حجر الشيشة الواحد يعادل 3- 8 سكائر ولكن في بعض الدراسات الاخرى ورد أن تدخين 25 ملغم من المعسل في الرأس الواحد يعادل من 50 – 60 سيجارة ...2.
5 . السيجارة الإلكترونية : تدعى ( crown 7)) كراون 7 ) وصنعت بالصين سنة 2004 أولا وهي تشبه السيجارة الحقيقة بالشكل والملمس وتزود المدخن بنكهة النيكوتين بالطعم وليس بالاستنشاق وهي عبارة عن اسطوانة على شكل سيجارة مصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ وهذه السيجارة تعمل بالشحن الكهربائي وتحتوي على بطارية و(فلتر) متصل بخزان أو (كبسولة) تحتوي على مادة النيكوتين السائلة بنسب تركيز مختلفة المذاب بمحلول مادة (بروبيلين غلايكول) وهو نفس المركب الذي يستخدم في صنع الدخان الاصطناعي في اجواء الحفلات وتشتعل السيجارة عندما يسحب المدخن نفسا حيث ان الضغط المتولد يشعل جزء (حساس) في السيجارة فيشغل ملف التسخين فيتبخر محلول البروبلين وينتج الدخان ويمكن استبدال الكبسولة الفارغة ببديلات لها ومن الممكن استخدام السيجارة لا كثر من يوم واحد وتساوي كل سيجارة معدل علبتين من الدخان الحقيقي وقد تدخن على مراحل ويكون في نهايتها ضوء خافت يوهم الشخص بأن السيجارة مشتعلة وأن الكبسولات التي تحتوي على التبغ (النيكوتين) وبجرعات مختلفة حسب رغبة المدخنين وتكون اما نسبة عالية او متوسطة او منخفضة او تكون بدون نيكوتين حيث ان الدخان يحتوي على نكهات مختلفة من الفواكه او النعناع وأن السيجارة الالكترونية لا ينتج عنها ثاني اوكسيد الكاربون او مواد مسرطنة لعدم حدوث عملية الاحتراق الا ان الكبسولة تحتوي على استالديهايد وهو مركب كيمياوي مسبب للسكر قد يتحول في الجسم الى مواد مسرطنة وهي تسمح للمدخنين بالتدخين في الاماكن العامة حيث تكون أقل ضرر بالأشخاص المحيطين وللبيئة لأن السيجارة لا ينبعث منها الدخان ، وهناك انوع اخرى من الدخان مثل الغليون (البايب) او السيجار اللذان يعملان بنفس الطريقة التي تعمل بها السيجارة وقد أثبتت البحوث ان السيجارة الإلكترونية تحتوي على نفس الأخطار الموجودة في السيجارة الاعتيادية ولا توجد أبحاث تدل على سلامة السيجارة الإلكترونية من المخاطر الصحية.
وتباع هذه السيجارة على مواقع الكترونية خاصة وقد اشيع ان تكون السيجارة الالكترونية وسيلة من الوسائل للتوقف عن التدخين وقد اصدرت منظمة الصحة العالمية قسم محاربة التدخين في جنيف بيانا جاء فيه من الخطأ 100% اعتبار ان السيجارة الالكترونية وسيلة ناجعة من التوقف عن التدخين محذرا من انه لم يتم لحد اليوم القيام بأية اختبارات علمية لإثبات نجاعتها وإن الدخان الذي يصدر منها هو بخار ماء ممزوج بالنيكوتين
• التأثيرات المرضية التي يحدثها التدخين على الاجهزة الجسمية
فضلا عن التأثيرات المرضية التي يحدثها التدخين , هنالك الثقل الاقتصادي الذي يحدثه مصروف الشخص على التدخين وخاصة اصحاب الدخل المحدود مما ينعكس على مستوى الحياة المعيشية للشخص وافراد عائلته.
اولا : الرئتان والجهاز التنفسي
أن التلوث البيئي للتدخين يتسبب في الازدياد المباشر لإمراض الجهاز التنفسي للكبار والصغار وتحدث حوالي 3000 حالة وفاة من سرطان الرئتين في كل سنة بالنسبة للمدخنين وكذلك تزداد نسبة عدم كفاءة وظائف الرئتين والسعال حيث يسبب التدخين تغيرا عضويا في الرئتين والغشاء المخاطي للمجاري التنفسية العليا وتضخم الانسجة وازدياد تكاثرها وتفقد الرئتان قابليتهما المطاطية وتصابا بالانتفاخ الرئوي وكذلك تزداد قابلية الجهاز التنفسي للحساسية والربو وتزداد نسبة الهيموغلوبين ونسبة الكريات الحمراء والبيضاء اكثر من المعدل الطبيعي والشعور بعدم الارتياح في الصدر ويؤدي الى الالتهاب المزمن لغشاء الانف والالتهاب المزمن للحنجرة والبلعوم والى تغيير طعم ورائحة الفم وامراض الاسنان واللثة وكذلك يؤدي الى الاصابة بسرطان الفم والاوتار الصوتية وأن 10 % من وفيات الامراض السرطانية في الولايات المتحدة هي نتيجة لسرطان الرئتين وان 80 – 90 % من هذه الوفيات تكون في المدخنين وان نسبة السرطان ايضا بدأت تزداد في النساء كلما ازدادت نسبة المدخنات وفي اليابان بدأت نسبة سرطان الرئتين تزداد بنسبة اعلى من سرطان المعدة الذي هو كان النسبة الاعلى في اليابان وان ازدياد نسبة السرطان تزداد بنسبة عدد السكائر المستهلكة بالنسبة للفرد الواحد وان نسبة البقاء في الحياة لمدة خمس سنوات 10 % للمصابين بسرطان الرئتين وان تكاليف العلاج عالية جدا ويؤدي التدخين الى زيادة نسبة التهاب القصبات والانتفاخ الرئوي التي تكون مرافقة للتدخين وهي تسبب كثيرا من العطل والجهد للمدخنين وعلى الموارد المخصصة للنظام الصحي وتزداد نسبة المتوفين من الانفلونزا في المدخنين لإصابتهم في الجهاز التنفسي وكذلك تزداد نسبة الاصابة بالتدرن الرئوي للمدخنين وذلك لسوء التغذية بالنسبة لهم وفقدان الوزن مما يسهل لبكتيريا التدرن الاستقرار في الجهاز التنفسي وكذلك تزداد نسبة المدخنين في الادمان على الخمر حتى تصل الى 90% للترابط بينهما وكذلك تزداد نسبة العدوى البكتيرية والفايروسية في المصابين بأمراض نقص المناعة بالنسبة للمدخنين .


ثانيا : أضرار التدخين على القلب والشرايين والدورة الدموية
يؤدي الادمان المزمن الى تهيج الجهاز العصبي اللاإرادي والذي يؤدي الى ازدياد ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم وتضيق الشرايين مما يؤدي الى ازدياد نسبة تصلب الشرايين وعدم الاستجابة للأدوية المخفضة لضغط الدم وتزداد نسبة اول اوكسيد الكاربون في الدم بدلا من الاوكسجين مما يؤدي الى ازدياد نسبة الاصابة بالجلطات القلبية والدماغية وقد يؤدي التدخين ايضا الى توسع الشريان الابهر والاصابة بمرض (أم الدم) مما يؤدي الى الانفجار المفاجئ للشريان ويؤدي التدخين كذلك الى ضيق الشرايين في الاطراف مما قد يؤدي الى ألم في الارجل عند المشي والحركة او قد يؤدي الى مرض( بيرغر) في الاطراف السفلى والذي يؤدي الى فقدان الاصابع والاطراف وكذلك التدخين يؤدي الى ازدياد نسبة تجلط الدم في الساقين والرئتين .
ثالثا : أضرار التدخين على المخ والجهاز العصبي
إن مادة النيكوتين في السجائر تؤدي الى افراز مادة الادرينالين نتيجة لتهيج الجهاز العصبي اللاإرادي مما يؤدي الى ارهاق اعضاء الجسم كافة وارتفاع ضغط الدم وزيادة سرعة دقات القلب وقلة الشعور بالجوع والتقليل من الشهية وكذلك يؤدي الى ضعف القدرة في التفكير والتركيز لقلة الاوكسجين الذي يصل الى المخ وازدياد نسبة الاصابة بالجلطة الدماغية .
رابعا : أضرار التدخين على الجهاز الهضمي
تقل درجة الاحساس بطعم المأكولات لدى المدخنين وتزداد كذلك نسبة سرطانات الشفة واللسان وتفقد الاسنان لونها الطبيعي وتتلون باللون البني الداكن وتزداد نسبة سرطان المرئ لدى المدخنين والتهاب المعدة وقرحة المعدة والاثني عشري ويحول التدخين دون شفاء قرحة المعدة والاثني عشري وكذلك تزداد نسبة الاصابة بسرطان المعدة ويؤثر التدخين على زيادة نسبة الاصابة بداء السكر لأنه يؤثر على قدرة البنكرياس في افراز هرمون الانسولين وكذلك يؤدي الى زيادة في نسبة سرطان البنكرياس والكبد .
خامسا : تأثير التدخين على الجهاز البولي
يؤدي الادمان على التدخين الى ضعف قدرة الكليتين على القيام بوظيفتها فيؤدي الى ضعف في افراز البول والسموم الاخرى من الجسم وقد يؤدي كذلك للإصابة بسرطان الكلى والمثانة .
سادسا : تأثير التدخين على الاجهزة التناسلية للرجل والمرأة
يسبب التدخين الضعف الجنسي لدى الرجال وضعف الرغبة الجنسية والقذف المبكر وتقليل عدد الحيوانات المنوية مما قد يكون سببا في العقم الرجالي
اما لدى النساء فيسبب زيادة احتمال الاجهاض المبكر والولادة المبكرة وعدم نمو جسم ودماغ الجنين بصورة طبيعية وقد يؤدي الى ولادات تحمل تشوهات خلقية ويسبب ضعف القدرة على التناسل والانجاب وقد يسبب انقطاع الدورة الشهرية مبكرا لدى النساء وتزداد نسبة الاصابة بسرطان عنق الرحم وكذلك تزداد نسبة الموت السريري المفاجئ للأطفال حديثي الولادة من اباء وأمهات مدخنين بالنسبة لغيرهم من غير المدخنين .
سابعا : العين
يؤدي التدخين الى تهيج الاغشية الخارجية الحساسة في العين مما يؤدي الى تهيجها والتهابها واحمرارها ويؤدي التدخين الى ارتفاع ضغط العين والاصابة بالمياه الزرقاء ويؤدي التدخين المستمر الى اتلاف الخلايا الشبكية والاعصاب البصرية وقد تؤدي تدريجيا الى فقدان البصر ويؤدي كذلك الى تقلص شرايين العين ويضعف قوة النظر وهناك مرض خاص يصيب العين من تأثير التبغ على العين يسمى (امبليوبيا) التبغ وجميع هذه الاعراض يمكن معالجتها بالإقلاع عن التدخين .
ثامنا : تأثير التدخين على العظام
يؤدي الى زيادة نسبة الاصابة بهشاشة العظام وقد يؤدي الى ازدياد نسبة الاصابة بالكسور وخاصة في العمود الفقري .
تاسعا : تأثير التدخين على الجلد
يؤدي التدخين الى زيادة في تجاعيد الجلد وضموره ويقلل من مرونته وذلك لقلة تغذية الجلد نتيجة لتقلص الشرايين التي تغذيه مما يؤدي الى مظاهر الشيخوخة المبكرة وتزداد الاصابة بمختلف انواع الحساسية والأكزيما.
تأثير التدخين على الملامسين للمدخنين
أن تأثير التدخين على غير المدخنين من الملامسين لهم لا يقل خطورة عن المدخنين فهو يمتد الى عدم المتعة في الجلسات والوجبات الغذائية أثناء التدخين ويؤثر على غير المدخنين من الملامسين كذلك يسبب لهم تهيج العيون والجهاز التنفسي والحنجرة والربو القصبي وازدياد تهيج المراض التنفسية بالنسبة لهم .
• طرق الاقلاع عن التدخين
أن الاقلاع عن التدخين يؤدي الى اعراض جسمية ونفسية ومن الاعراض الجسمية ألم في الرأس والتعرق والتعب وأمساك وخدر في الاطراف وزيادة في الوزن ومن الاعراض النفسية تغير في المزاج والقلق والضجر وعدم القدرة على التركيز واضطراب في النوم وظواهر العدوانية والاكتئاب وتزداد هذه الاعراض كلما ازدادت فترة الانقطاع عن التدخين مما يضطر المدخن الى الاستمرار في التدخين وأن الرغبة في الاقلاع عن التدخين يتطلب الارادة القوية والقناعة التامة والرغبة الصادقة في الاقلاع للمحافظة على الصحة الجسمية والنفسية .
أن تأريخ الاقلاع عن التدخين بدأ منذ فترة تاريخية سابقة وقد اصدر السلطان (مراد الرابع) عقوبات قاسية على المدخنين في (اسطنبول) وفي سنة 1642 أصدر (البابا اريان الخامس) فتوى دينية بتحريم التدخين وفي سنة 1652 منع التدخين في (بافاريا) اما في الوقت الحاضر وللحد من انتشار ظاهرة التدخين وتقليل نسبة المدخنين على مستوى القطر يتطلب من الحكومة بمشاركة ذوي النفوذ السياسي والمنظمات الحكومية القيام بحملات للإرشاد والتعليم لشرح اضرار التدخين وتكون هذه الحملات في المدارس والجامعات والمحلات العامة ومنظمات المجتمع المدني واصدار التشريعات القانونية لمنع الدعاية للتدخين والترويج له في الوسائل المرئية والمسموعة والمقروءة ومنع التدخين في الاماكن العامة والمستشفيات وتخصيص اماكن خاصة للمدخنين ويجب ان يكون الطبيب نموذجا ومرشدا للجمهور بعدم التدخين .
الطرق المستعملة للتوقف عن التدخين
يحتاج التوقف عن التدخين الى خطوات متتابعة لمن لا يستطيع الانقطاع مباشرة عن التدخين في الارادة والقناعة للانقطاع ومن هذه الخطوات
اولا : ان يختار يوم محددا من ايام الاسبوع لتبدأ عملية التوقف عن التدخين قطعيا.
ثانيا : التقليل خلال هذه الفترة من عدد السكائر التي يدخنها يوميا خلال الفترة المحددة او ان يدخن جزء من السيجارة أو تقليل عدد النفخات من كل سيكارة ثم التوقف نهائيا عن التدخين في اليوم المحدد للانقطاع , عند التوقف عن التدخين في اليوم المقرر يتناول المنقطع اطعمة قليلة الدسم وان يملآ اوقات الفراغ في اشياء مسلية كالألعاب الرياضية وزيارات وان يتخلص من كل الاشياء التي تستعمل للتدخين كالولاعة او طفاية السكاير الموجودة في البيت او السيارة وان لا يعود الى التدخين ولو سيكارة واحدة في اليوم وعدم مجالسة الاشخاص المدخنين وعدم ارتياد الاماكن التي يسمح فيها التدخين وتجنب المواقف التي تؤدي الى التدخين ومحولة استعمال الحلوى بدل السكائر عند الرغبة في التدخين وايجاد هوايات جديدة بدلا للتدخين بحيث لا يشعر المدخن بالضجر والوحدة .
• العوامل المساعدة في الاقلاع عن التدخين
هناك بعض الوسائل التي قد يستفاد منها المدخن للإقلاع عن التدخين عند عدم السيطرة على رغبته في الاقلاع عن التدخين ومن هذه الوسائل
1. العلاج الدوائي
هناك انواع عديدة من الادوية المستعملة للمساعدة على الاقلاع عن التدخين وهذه تساعد على جعل الاسابيع الاولى من ترك التدخين اسهل للمدخن من الانقطاع مباشرة عن التدخين وهي كما يلي.
أ – ادوية البدائل لنيكوتين التدخين وتحتوي جميعها على النيكوتين ولكن بنسب مختلفة وعند استعمالها يشعر المدخن بالراحة خلال فترة قد تستمر 12 اسبوع ثم ينقطع المدخن تدريجيا خلال هذه الفترة وجميعها لا تعطى لعمر يقل عن 18 سنة ويكون استعمالها تحت اشراف طبي لما لها من اعراض جانبية وهي على عدة انواع ومنها .
اولا : العلك الطبي ويكون على عدة انواع وغالبا ما يكون مطعما بنكهات مطيبة ويحتوي كل قطعة على 2 ملغم من النيكوتين ويمضغ ببطء لمدة 30 دقيقة والجرعة القصوى هي 60 ملغ يوميا ويمضغ عندما تأتي الرغبة الشديدة للتدخين ويقطع خلال ثلاثة اشهر.
ثانيا : اقراص رباعية الشكل يجري امتصاصها عن طريق الفم ويحتوي كل قرص على 2 ملغم من النيكوتين وتستعمل كل ساعة او ساعتين عندما تأتي الرغبة الشديدة للتدخين وتستعمل 15 قطعة في اليوم ولمدة 6 اسابيع ثم قطعة واحدة كل2– 4 ساعات لمدة 3اسابيع ثم قطعة واحدة كل4 –8 ساعات لمدة 3 اسابيع وتقطع تدريجيا خلال فترة 3 اشهر .
ثالثا : اللاصق الطبي وهي على عدة انواع نوع 10 تحتوي على 7 ملغم خلال 24 ساعة ونوع 20 تحتوي على 14 ملغم خلال 24 ساعة ونوع 30 تحتوي على 21 ملغم خلال 24 ساعة وتوضع هذه اللواصق على جزء جاف من الجسم وبدون شعر في الجذع او الذراعين العلويين وتزال خلال 24 ساعة فيوضع لاصق اخر في موضع اخر, تستعمل للشخص الذي يدخن 20 سيكارة في اليوم او اقل نوع20 والذي يدخن اكثر يستعمل نوع 30 ثم يقطع تدريجيا بالنسبة للكمية خلال 3-4 اسابيع وقد تستعمل لمدة 3 اشهر .
رابعا : اقراص تحت اللسان وتحتوي على 2 ملغم من النيكوتين وتستعمل للشخص الذي يدخن 20 سيكارة بمعدل 2 ملغم كل ساعة وقد تزداد الى 4 ملغم كل ساعة والجرعة القصوى 8 ملغم في اليوم وتستمر لمدة 3 اشهر ولا يجب ان تستمر اكثر من 6 اشهر وتقلل تدريجيا.
ب - الادوية المضادة للتدخين والتي لا تحتوي على مادة النيكوتين
ان هذه الادوية هي اقراص خالية من النيكوتين وتقلل من الاثار الجسمية والنفسية للمدخن الذي ينقطع عن التدخين ويكون تأثيرها على المخ في جسم الانسان .
اولا : اقراص (بيوبروبيون)(BUPROPION) وهي تحتوي على مادة (أمفي بيو تمون)(AMFEBUTAMONE) وتسمى اقراص (زيبان) وتستعمل تحت اشراف طبي. وتستخدم هذه الاقراص بمعدل قرص واحد يوميا خلال ستة ايام الاولى من الانقطاع عن التدخين ثم قرصين او ثلاثة اقراص أذا دعت الحاجة ويقلل تدريجيا من الاقراص والتدخين وتستعمل لمدة من اسبوع الى اسبوعين قبل اليوم المحدد للاقلاع عن التدخين وأن المدة القصوى لاستعمالها تتراوح بين 7 – 9 اسابيع .
ثانيا : اقراص كمبكس Champex ويحتوي على مادة Varenicline Tartrate وتستعمل لمدة 12 اسبوع وتحت اشراف طبي حسب جدول منظم لذلك .
• 0,5 ملغم 1-3 ايام
• 0,5 ملغم مرتان في اليوم من 4-7 ايام
• 1 ملغم 8-14 يوم
• 1 ملغم مرتان من اسبوعين الى 4 اسابيع

2. العلاج النفسي ( العلاج بالمجموعات )
ويتم تحت اشراف مختصين في الموضوع ويكون العلاج بمشاركة مجموعة من المدخنين الذين أقلعوا عن التدخين مع مجموعة من الراغبين في ترك التدخين لشرح وتبادل الاراء حول مضار التدخين للتأكيد على الناحية الايجابية للاقلاع عن التدخين والاستفادة من تجارب الاخرين الناجحة في محاولاتهم للاقلاع عن التدخين وكذلك محاولة تبديل العادات التي ترتبط بذهن المريض والمرافقة للتدخين كأستعمال الشاي بدلآ من القهوة أثناء التدخين أوالقيام بممارسات اخرى ليس لها علاقة بالتدخين كالرياضة والالعاب المسلية .
3. العلاج بالابر الصينية
ويكون بتثبيت ثلاث ابر بمواضع معينة من الجسم كالاذن والذراع الايمن والايسر حيث تقوم بدورها بارسال ذبذبات الى جهة معينة في المخ وتقوم بتنشيط المخ حيث يفرز مادة الاندروفين لكي تساعد في تخفيف الاعراض الانسحابية وتقلل لدى المدخن الرغبة في التدخين ويتخلص الجسم من مادة النيكوتين من خلال افرازه لتلك المادة .
4. التنويم المغناطيسي:
ويكون ذلك بطريقة الايحاء والتأثير على سلوك وافكار المدمن بترك انطباعات سلبية عن التدخين وفي الوقت نفسه الربط في جلسات العلاج بين عدم التدخين والنواحي الايجابية للإقلاع عن التدخين .
5. النفور الكهربائي
وذلك باستعمال الرجة الكهربائية المناسبة المصاحبة لعملية التدخين والتي تؤدي الى انطباعات غير مستحبة اثناء عملية التدخين مما يؤدي الى النفور من التدخين ويجب أن تجري هذه العملية تحت أشراف طبي .
6. التطعيم ضد التدخين
وهي محاولات حديثة تساعد على الاقلاع عن التدخين باكتشاف أمصال مضادة للتدخين والنيكوتين على شكل حقن تساعد المدخن على الاقلاع عن التدخين.
أن الاقلاع عن التدخين من الافضل أن يجري تحت أشراف طبي وفي عيادات طبية خاصة تقدم الاستشارات النفسية ومتابعة وعلاج ما قد يطرأ من اعراض مصاحبة للامتناع عن التدخين وما ينجم من اعراض جانبية تنتج من استعمال بدائل التدخين او الادوية المضادة للتدخين وهذا مما يساعد الراغبين في ترك التدخين على النجاح في الاقلاع عن هذه العادة .

المصادر :
-------------
1 : التدخين والمجتمع ( الدكتور اديب توفيق الفكيكي )
2 : الشبكة المعلوماتية العنكبوتية

 السيرة العلمية للباحث:
---------------------------
1 استشاري الامراض الباطنية والقلبية والعصبية والنفسيةLONDON) F.R.C.P(UK)D.P.M).
2 رئيس قسم الباطنية في مستشفى الرمادي العام ( صدام سابقا ) من سنة 1977 - 2000
3 رئيس قسم الباطنية في مستشفى اليرموك التعليمي من سنة 2000 - 2007

#قحطان_محمد_صالح_الهيتي (هاشتاغ)      

---

اشترك في قناة ‫«الحوار المتمدن» على اليوتيوب
حوار مع الكاتب البحريني هشام عقيل حول الفكر الماركسي والتحديات التي يواجهها اليوم، اجرت الحوار: سوزان امين	حوار مع الكاتبة السودانية شادية عبد المنعم حول الصراع المسلح في السودان وتاثيراته على حياة الجماهير، اجرت الحوار: بيان بدل

كيف تدعم-ين الحوار المتمدن واليسار والعلمانية على الانترنت؟

تابعونا على:

الفيسبوك

التويتر

اليوتيوب

RSS

الانستغرام

لينكدإن

تيلكرام

بنترست

تمبلر

بلوكر

فليبورد

الموبايل

كيفية إشراك-إيصال مواضيعكم أو مواضيع تهمكم  إلى اكبر عدد ممكن من القراء والقارئات