الجسم السليم ثمرة من ثِمار العقل السليم 2

خسرو حميد عثمان
كاتب
(Khasrow Hamid Othman)

الحوار المتمدن-العدد: 8186 - 2024 / 12 / 9 - 18:16
المحور: الصحة والسلامة الجسدية والنفسية
    

ذكرنا في الحلقة الماضية بأن كتاب STEVEN ROSSANKY الموسوم " LEARN the FACTS ABOUT KIDNEY DISEASE تَعّرَف على الحقائق حول مرض الكلى" صدر عن دار النشر REDSG Publishing Columbia, South Carolina عدد صفحات النسخة الرقمية منه 142 يتضمن 10 فصول ضمن الباب الأول و في الباب الثاني مراجعة مختصرة لما ورد في الباب الأول بالاضافة الى فقرتين خاصتين بشرح المصطلحات والمصادر التي اعتمد عليها الكاتب.
أدناه ترجمة ل خلاصة الفصل الأول بالإضافة إلى معلومات إضافية في الهوامش مقتبسة من (google) لأجل التوضيح فقط:-
خلاصة الفصل الأول:- تشريح الكلى ووظيفتها، معلومات أساسية THe Basics of Kidney Anatomy and -function-:
إن مقياس وظائف الكلى الذي أشير إليه في هذا الكتاب هو معدل الترشيح الكبيبي المقدر( estimated glomerular (filtration rate، أو eGFR.
إن eGFR هي النتيجة المختبرية التي يحصل عليها طبيبك من فحص الدم. إنه مقياس لمعدل ترشيح الدم عبر الأوعية الدموية الدقيقة في الكلى، والتي تُشَكِلْ الكبيبات (glomeruli) - ومن هنا جاء مصطلح "الترشيح الكُبيبي". يعتمد eGFR على مستوى الكرياتينين (Creatinine) في المصل (serum). الكرياتينين هو علامة تُستخدم لقياس الترشيح الكبيبي. لا يوجد سبب لتجربة أي علاجات طبيعية أو عشبية لخفض الكرياتينين في المصل. لن يؤثر هذا على وظائف الكلى. يمكن أن تكون هذه العلاجات "المنزلية" و"الطبيعية" ضارة!
الكلى عبارة عن أعضاء بحجم قبضة اليد - تتصل كل كلية بأنبوب، وهو الحالب(urethra,)، ويتصل الحالبين بالمثانة. يتم إنتاج البول من الترشيح الكبيبي أثناء تدفقه من خلال أنبوب من الكبيبة، يصل في النهاية إلى المثانة ويخرج عبر مجرى البول، الذي يوجد في منطقة القضيب عند الرجل ومنطقة الفرج عند المرأة.
إن تغير معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) بمرور الوقت هو ما يَهُم حقًا. قد يكون(eGFR) لديك في نطاق 50 ويمكن أن ينخفض ​​إلى 45 أو يصل إلى 55 دون أي تغيير حقيقي في وظائف الكلى لديك؛ لا تنزعج بشأن أي رقم من أرقام (eGFR). التغيير الطفيف لديك صعودًا أو هبوطًا ليس مهمًا، وليس له معنى حقيقي. تحتاج إلى إلقاء نظرة على الصورة الأبعد أجلًا لنمط (eGFR) لديك على مدار الأشهر والسنوات*. يجب أن يستند فريق الكلى الخاص بك في إدارة مرض الكلى المزمن لديك على مدى سرعة انخفاضه لديك. بالنسبة للعديد من المرضى، يظل معدل (eGFR)كما هو لسنوات. يتم استخدام خمس مراحل من مرض الكلى المزمن(CKD) في هذا الكتاب. لتجنب الارتباك، لا أستخدم نظام التدريج الأحدث الذي يُضيف مراحل إضافية ويتضمن مستويات البروتين في البول. إذا كنت تعاني من مرض الكلى المزمن (CKD) في المرحلتين 1 و 2، أي معدل eGFR أعلى من 60، فمن غير المرجح أن تعاني من مشكلة خطيرة في الكلى ما لم يكن لديك أيضًا كمية كبيرة من البروتين في البول.
نادرًا ما يواجه المرضى المصابون بمرض الكلى المزمن في المرحلة الثالثة، التي يتراوح eGFR بين 30 و60، قرار غسيل الكلى. الغالبية العظمى من مرضى الكلى المزمن في العالم يعانون من مراحل 1 و2 و3 من مرض الكلى المزمن (CKD).
المرحلة الرابعة من مرض الكلى المزمن حيث يتراوح eGFR بين 15 و30؛ والمرحلة الخامسة من مرض الكلى المزمن هي عندما تكون eGFR أقل من 15. يُطلق على المرحلة الخامسة من مرض الكلى المزمن "الفشل الكلوي".
لا أتفق مع هذا المصطلح لأنه يعني أنك بحاجة إلى غسيل الكلى عندما يكون لديك أقل من 15. بالنسبة لي، فإن "الفشل الكلوي" هو النقطة التي تحتاج فيها إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى. عادة ما يصبح eGFR هذا ضروريًا عندما يكون معدل الترشيح الكبيبي المقدر لديك أقل من 10 وبالنسبة لبعض المرضى أقل من 5. قد لا تكون نتيجة المختبر لديك دقيقة إذا فقدت قدرًا كبيرًا من الوزن والعضلات.
إذا كانت هناك أسئلة حول دقة eGFR، فيجب جمع عينة من البول على مدار أربع وعشرين ساعة لقياس الكرياتينين، وهو معدل ترشيح كبيبي مقيسGFR ــ وليس مجرد eGFR . وبالنسبة لمعظم المرضى، فإن متابعة تغير eGFR *بمرور الوقت هي طريقة مفيدة لمتابعة مرض الكلى المزمن. وتعتبر مستويات البروتين في البول أهم مؤشر على سرعة تدهور وظائف الكلى. وتعتبر أدوية مثبطات الأنجيوتنسين ِِACE ومثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين ARB ، التي تمت مناقشتها في جميع أنحاء الكتاب، أهم الأدوية لتقليل البروتين في البول وربما إبطاء تدهور eGFR. ويمكنك معرفة ما إذا كنت تعاني من خلل في معامل الأنجيوتنسين إذا كان الاسم العام، وليس الاسم التجاري، لحبوب ضغط الدم التي تتناولها ينتهي بـ "بريل" (مثل كابتوبريل).
يمكنك معرفة ما إذا كنت تحصل على ARB إذا كان الاسم العام لدواء ضغط الدم الخاص بك ينتهي بـ "tan" (مثل losartan).
بالإضافة إلى متابعة مستويات البروتين في البول. يُمكن أن يُعطي شريط قياس البول urine dipstick معلومات عن كمية البروتين المسمى الألبومين في البول. اختبار آخر قد يتبعه طبيبك هو البروتين "البقعي" urine spot proten في البول. لإجراء هذا الاختبار، يتم إرسال كمية صغيرة من البول إلى المختبر لتقدير كمية الألبومين التي تخرج مع البول في اليوم.
(يتبع)
الهوامش:
*معلومات من google للتوضيح حصراً وليس للعلاج:
1- حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs): نموذج جزيئي ثلاثي الأبعاد كانديسارتان
تعالج حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين قصور القلب وارتفاع ضغط الدم ويمكن وصفها بعد نوبة قلبية. نوضح كيفية عملها، وفيما يتم استخدامها، والآثار الجانبية المحتملة.
تُستخدم حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs)، المعروفة أيضًا باسم مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II، لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب. كما أنها تستخدم لعلاج أمراض الكلى المزمنة وتوصف بعد نوبة قلبية. وهي تشمل إربي سيارتان، فالسارتان، اللوسارتان، كانديسارتان. إذا كان اسم الدواء ينتهي بـ "سارتان"، فهو ARB.
2 - ?ما هي أدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين؟ ( What drugs are AC )
تتضمن أمثلة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ما يلي:
بينازيبريل (لوتينسين). Benazepril (Lotensin
كابتوبريل.Captopril
إنالابريل (فاسوتيك).Enalapril (Vasotec
فوسينوبريل.Fosinopril
ليزينوبريل (زيستريل).Lisinopril (Zestril
موكسيبريل. Moexipril
بيريندوبريل. Perindopril
كين أبريل. Quinapril
المزيد من العناصر..More items.
What drugs are ACE. .?
https://www.mayoclinic.org ›art-2...
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) - Mayo Clinic (مايو كلينك).
Angiotensin--convert-ing enzyme (ACE) inhibitors - Mayo Clinic

#خسرو_حميد_عثمان (هاشتاغ)       Khasrow_Hamid_Othman#          

---

اشترك في قناة ‫«الحوار المتمدن» على اليوتيوب
حوار مع الكاتبة انتصار الميالي حول تعديل قانون الاحوال الشخصية العراقي والضرر على حياة المراة والطفل، اجرت الحوار: بيان بدل	حوار مع الكاتب البحريني هشام عقيل حول الفكر الماركسي والتحديات التي يواجهها اليوم، اجرت الحوار: سوزان امين

كيف تدعم-ين الحوار المتمدن واليسار والعلمانية على الانترنت؟

تابعونا على:

الفيسبوك

التويتر

اليوتيوب

RSS

الانستغرام

لينكدإن

تيلكرام

بنترست

تمبلر

بلوكر

فليبورد

الموبايل

كيفية إشراك-إيصال مواضيعكم أو مواضيع تهمكم  إلى اكبر عدد ممكن من القراء والقارئات