عاهد جمعة الخطيب
باحث علمي في الطب والفلسفة وعلم الاجتماع
(Ahed Jumah Khatib)
الحوار المتمدن-العدد: 7174 - 2022 / 2 / 26 - 02:05
المحور:
الصحة والسلامة الجسدية والنفسية
الملخص
الفحم النشط لديه القدرة على امتصاص المواد السامة والسموم التي تدخل في الجهاز الهضمي بما في ذلك المعدة والأمعاء. كانت أهداف هذه الدراسة هي مراجعة الأدبيات للحصول على تحديثات في استخدام الفحم المنشط للأغراض العلاجية. تدعم الأدلة الحديثة من الأدبيات فكرة الاستخدام الفردي للفحم المنشط (SDAC) بعد جرعة زائدة من السم أو مادة كيميائية أو عقار أو سم. يتم الحصول على أفضل النتائج إذا تم إعطاء الفحم المنشط مباشرة بعد تناول المادة الكيميائية ، ولكن بعد 6 ساعات ، لا يزال SDAC يعمل بكفاءة. يمكن إعطاء جرعات منخفضة من الفحم النشط ، خاصة إذا كان من المحتمل مواجهة آثار جانبية.
مقدمة
يتكون الكربون المنشط من مادة كربونية لها مساحة كبيرة وبنية مسامية نتيجة تعريض المواد الخام لدرجة حرارة عالية. تسمح الخصائص الفيزيائية للكربون المنشط بامتصاص المواد من السوائل والغازات [1]. قد تصل مساحة سطح الفحم المنشط بمقدار جرام واحد إلى 800-1200 متر مربع ، ويمنحه التنشيط الفائق للفحم مساحة سطح أكبر تقدر بنحو 2800-3500 متر مربع / جرام ، مما ينطوي على القدرة على امتصاص كميات أكبر من الأدوية [2-4] . Hoegberg et al. [5] أجريت دراسة لتحديد أقصى قدرات امتصاص للأميتريبتيلين والباراسيتامول ، بشكل منفصل ومجتمعي ، للفحم المنشط. تضمنت الطرق المستخدمة اختيار الفحم المنشط (Carbomix® و Norit Ready-To-Use) الذي تم فحصه في المختبر. تم تعديل المحاليل عند pH 1.2 و pH 7.2 ، تم خلط وتحضين مستحضرات 0.250 جم من الفحم المنشط مع الباراسيتامول و / أو الأميتريبتيلين.
تم إجراء عدة نسب من الفحم المنشط إلى العقار في النمط التالي: 10: 1 ، 5: 1 ، 3: 1 ، 2: 1 ، و 1: 1. تحتوي القوارير التي تحتوي على امتزاز دوائي مختلط على نفس الفحم المنشط: نسب الباراسيتامول ، حيث تمت إضافة جرعة أميتريبتيلين (0.08 جم) كجرعة ثابتة لجميع العينات. لتحديد تركيزات الدواء في المرحلة السائلة ، تم استخدام تحليل كروماتوجرافي سائل عالي الأداء (HPLC) / الكشف عن الأشعة فوق البنفسجية. أظهرت نتائج الدراسة أن السعات القصوى لامتصاص الأميتريبتيلين كانت 0.49 جم / جم Carbomix® و 0.70 جم / جم نوريت جاهز للاستخدام ، وأن سعة الباراسيتامول كانت 0.63 جم / جم Carbomix® و 0.72 جم / جم نوريت جاهز للاستخدام- يستخدم. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في الامتزاز تعزى إلى فروق الأس الهيدروجيني. نيوفونين وآخرون. [6] أجريت دراسة لدراسة التأثير المثبط للفحم المنشط 50 جم معلق في الماء على امتصاص الديجوكسين والفينيتوين والأسبرين في 6 متطوعين أصحاء. أظهرت النتائج أن كلا من الديجوكسين والفينيتوين لم يتم امتصاصهما تقريبًا عند تناول الفحم المنشط فورًا بعد تناول الدواء. من ناحية أخرى ، تم إعاقة امتصاص الأسبرين بنسبة 70٪. في الختام ، نظرًا لأن الجرعات الكبيرة من الأدوية تظهر امتصاصًا منخفضًا ، فإن إعطاء كمية مناسبة من الفحم النشط له آثار مفيدة في علاج التسمم الحاد ، على الرغم من أنه قد يتأخر لساعات.
Nabais et al. [7] conducted a study to investigate the adsorption behavior of tricyclic antidepressant, amitriptyline hydrochloride using various activated charcoals. A virtual simulated gastric and intestinal fluid at 37°C was made to study the adsorption behavior. The used activated charcoals included (carbomix), commercial and ready- made, in addition to two activated charcoals prepared in their laboratory. The results showed that carbomix had the highest adsorption capacity (120 mg/g) for gastric and intestinal fluids. Jurgens et al. [8] conducted a study to evaluate the influence of activated charcoal given within the first 6 h following drug intake in addition to exploring the influence of drug characteristics upon exposure to drug. A meta-analysis involving 64 studies was conducted. Study findings showed that activated charcoal given within 5 minutes following administration of a drug was able to significantly lower the adsorption of drug up to 88.4%. It was also interesting to find the continuous significant effect of giving activated charcoal after drug intake by 4 hours. The results also showed that activated charcoal is mostly effective in large doses.
Mohamed et al. [9] conducted a study to investigate compliance of patients using a randomized controlled trial (RCT) in Sri Lanka. The study included 1103 patients who were randomized to single´-or-multiple doses of super-activated charcoal. Study findings showed that 559 patients received one dose and 544 receive six doses. It was also shown that 88 patients failed to complete their course. It was also shown that about 3% of patients did not accept the first dose, and about 12% did not accept the sixth dose. It was interestingly to find fewer efforts were input to convince patients to ingest the first dose compared with that for sixth dose. Chyka et al. [10] conducted a study to investigate the effect of using activated charcoal as a single dose which implies giving orally an aqueous preparation of activated charcoal following the ingestion of a toxic material. The efficacy of using activated charcoal decreases over time as evidenced by volunteer studies. The use of activated charcoal should be used in case of ingestion of a potentially toxic material which is known to be adsorbed to activated charcoal.
Eddleston et al. [11] conducted a study in view of the light that there are increased cases of self-poisoning in rural Asia, estimated as 10–30 times higher than in the West. The use of activated charcoal is of choice as an early intervention to bind toxic materials and prevents their absorption. Activated charcoal can be given as a single dose of charcoal after the ingestion of toxic material through one hour. On the other hand, multiple doses of activated charcoal have the potential of decreasing the risk of toxic materials through interfering with enterohepatic´-or-enterovascular circulations. Wang et al. [12] conducted a study to investigate the influence of activated charcoal on apixaban exposure in human subjects. Apixaban has been used therapeutically for its properties as a potent inhibitor of both free and prothrombinase-bound factor Xa [13,14]. Other therapeutic uses of apixaban included the prevention of stroke and systemic embolism and for thromboprophylaxis after the surgery of elective knee´-or-hip replacement surgery [15,16]. In their study, Wang et al. [12] gave a single-dose apixaban (20 mg) either alone´-or-with activated charcoal at 2´-or-6 h post-dose to healthy subjects. The study findings showed that the administration of activated charcoal following the exposure to apixaban lowered its concentration and improved its elimination.
Conclusion
Among patients who had acute overdose of poisons, chemical substances, and/or toxins, single dose of activated charcoal (SDAC) is considered as a significant therapeutic choice. Studies on literature have confirmed that SDAC has the ability to significantly lower systemic drug absorption following its short intake.
المراجع:
Bansal RC, M Goyal (2005) Activated Carbon Adsorption. Boca Raton FL: CRC Press.
Cooney DO (1977) A “superactivated” charcoal for antidotal use in poisonings. Clin Toxicol 11(4): 387-390.
Cooney DO (1995) Activated charcoal in medical applications. Marcel Dekker, New York, USA, pp: 25.
Kent R Olson (2010) Activated Charcoal for Acute Poisoning: One Toxicologist’s Journey. J Med Toxicol 6: 190-198.
Hoegberg LC, Groenlykke TB, Abildtrup U, Angelo HR (2010) Combined paracetamol and amitriptyline adsorption to activated charcoal. Clin Toxicol (Phila) 48(9): 898-903.
PJ Neuvonen, SM Elfving, E Elonen (1978) Reduction of absorption of digoxin, phenytoin and aspirin by activated charcoal in man. European Journal of Clinical Pharmacology 13(3): 213-218.
Valente Nabais JM, Ledesma B, Laginhas C (2011) Removal of amitriptyline from simulated gastric and intestinal fluids using activated carbons. J Pharm Sci 100(12): 5096-5099.
Jurgens G, Hoegberg LC, Graudal NA (2009) The effect of activated charcoal on drug exposure in healthy volunteers: a meta-analysis. Clin Pharmacol Ther 85(5): 501-505.
Mohamed F, Sooriyarachchi MR, Senarathna L, Azhar S, Sheriff MH, et al. (2007) Compliance for single and multiple dose regimens of superactivated charcoal: a prospective study of patients in a clinical trial. Clin Toxicol (Phila) 45(2): 132-135.
Chyka PA, Seger D, Krenzelok EP, Vale JA (2005) Position paper: Singledose activated charcoal. American Academy of Clinical Toxicology European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists. Clin Toxicol (Phila) 43(2): 61-87.
Eddleston M, Juszczak E, Buckley NA, Senarathna L, Mohammed F, et al. (2007) The Ox-Col Poisoning Study collaborators. Study protocol: a randomised controlled trial of multiple and single dose activated charcoal for acute self-poisoning. BMC Emergency Medicine 7: 2.
Wang X, Mondal S, Wang J, Tirucherai G, Zhang D, Boyd RA, et al. (2014) Effect of Activated Charcoal on Apixaban Pharmacokinetics in Healthy Subjects. American Journal of Cardiovascular Drugs 14(2): 147-154.
Pinto DJ, Orwat MJ, Koch S, Robert M Knabb, Kan He, et al. (2007) Discovery of 1-(4-methoxyphenyl)-7-oxo-6-(4-(2-oxopiperidin-1-yl) phenyl)-4,5,6,7-tetrahydro-1H-pyrazolo[3,4-c]pyridine-3-carboxamide apixaban, BMS-562247), a highly potent, selective, efficacious, and orally bioavailable inhibitor of blood coagulation factor Xa. J Med Chem 50(22): 5339-5356.
Wong PC, Crain EJ, Xin B, Luettgen JM, Knabb RM, et al. (2008) Apixaban, an oral, -dir-ect and highly selective factor Xa inhibitor: in vitro, antithrombotic and antihemostatic studies. J Thromb Haemost 6(5): 820-829.
Connolly SJ, Eikelboom J, Joyner C, Zhu J, et al. (2011) Apixaban in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 364(9): 806-817.
Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ, Bahit MC, Diaz R, et al. (2011) Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 365(11): 981-992.
#عاهد_جمعة_الخطيب (هاشتاغ)
Ahed_Jumah_Khatib#
كيف تدعم-ين الحوار المتمدن واليسار والعلمانية
على الانترنت؟
|
ارسل هذا الموضوع الى صديق
|
حفظ - ورد
|
بحث
|
إضافة إلى المفضلة
|
للاتصال بالكاتب-ة
اليوتيوب
لينكدإن
تيلكرام
تمبلر
بلوكر
الموبايل
