مقترحات لاصلاح النظام الصحي 2 (الكلفة العالية)

جواد الديوان

الحوار المتمدن-العدد: 6340 - 2019 / 9 / 3 - 02:01
المحور: الطب , والعلوم
    

يعاني النظام الصحي في العراق من كلفة عالية واداء غير مرضي وعدم المساواة في التغطية بالخدمات. والكلفة العالية للخدمات الطبية معاناة لكل الانظمة الصحية في العالم، حيث تطورت التكنولوجيا الطبية بشكل كبير في الفحوصات والمعالجات وغيرها، ويضاف لذلك التغير الديموغرافي متمثلا في زيادة العمر المتوقع للانسان، وينعكس في انتشار الامراض الغير انتقالية (المزمنة) ومنها ارتفاع ضغط الدم وداء السكر والسرطان وامراض القلب وامراض الكلى والخرف والادمان وغيرها. امراض يتاثر حدوثها باسلوب الحياة والتغيرات التي جاءت بها المدنية او بالادق تغريب اي التشبه بالغرب westernization.
انفقت الولايات المتحدة الامريكية 2.7 تريلون دولار على الرعاية الصحية في 2011، وهو ضعف الانفاق في عام 2000، ومن المتوقع انه في 2040 بان دولار من كل 3 دولارات يتم انفاقه على الرعاية الصحية. والنقاش حول اصلاح النظام الصحي يتركز على معالجة الكلفة العالية للرعاية الصحية. والسياسة الصحية تعمل على تحديد ذلك الجزء الذي يحتاج الى الرعاية المكلفة وتنظيمها لتقليل الكلفة. وتجري محاولات كثيرة لتحديد المصابين بالامراض المزمنة والمعقدة ذات الكلفة العلاجية العالية. وصعوبة الامر في انحياز العينات biased فتترك اثارها على النتائج. وفي الولايات المتحدة عدة برامج للعلاج منها الرعاية الطبية Medicare والمساعدة الطبية Medicaid والتامين insurance وكلها تتعامل مع الامراض المزمنة والاصابات المعقدة بها. واعطت النتائج صورة تقريبية للمرضى ذوي الانفاق الاعلى.
وفي العراق ينتقل المريض بين المستشفيات الحكومية والخاصة وفي مراجعات العيادات الخاصة والعلاج في الخارج (لبنان وايران وتركيا والهند وغيرها)، ومنها ما يضيف اعباء كثيرة تظهر في الانفاتق الحكومي والانفاق من الجيب out of pocket expenditure وتتعقد مسالة متابعته لتحديد المرضى بكلف العلاج العالية.
وبشكل عام فان الكلفة العالية للرعاية الطبية، تظهر معظمها لدى كبار السن ويتم الاشارة لها في عبارة high cost population اي الناس ذوي الكلفة العالية، وبالادق الناس ذوي الكلفة العلاجية العالية، وظهرت الكلفة العلاجية العالية في ثلاث مجاميع. واولها المصابون بمرض متقدم، وهم تقريبا في نهاية حياتهم، وفي امريكا 28% من الانفاق في برنامج الرعاية الطبية Medicare يحصل في الستة اشهر الاخيرة من الحياة. والمجموعة الثانية، المرضى بنمط الانفاق العالي patients with persistent high spending pattern ويشار لهم بالتعقيد الطبي وعبارة عن اصابتهم بامراض مزمنة عديدة. والمجموعة الثالثة، المرضى بعلاج عالي الكلفة عرضيا، واغلبهم نتيجة الاصابات بحادث، وتقل الكلفة تدريجيا عند تحسن الحالة الصحية عندهم.
الانتباه للمجاميع ذات الكلفة العلاجية العالية ينتج بتخفيض كلفة العلاج كثيرا، وعلى سبيل المثال انخفضت الكلفة في امريكا بنسبة 26% وانخفضت نسبة الرقود في المستشفيات، وزيارت الطواريء وايام الرقود في المستشفيات واعادة الدخول للمستشفيات وامور اخرى كثيرة. انه تنظيم رقودهم وعلاجهم ومتابعتهم.
ومحاولة تطبيق مثل هذه الافكار يصطدم بالعديد من الحواجز، اهمها الافتقار للمعلومات حيث تنعدم الدراسات في هذا المجال، وبعدها مواجه معوقات مثل غياب الحوافز المادية وضعف القابلية للتغيير والثقافة السائدة في المجتمع (غضب المجتمع على الخدمات الصحية والطبية) وثقافة القوى العاملة في الخدمات الصحية وضعف البنى التحتية، والاهم غياب الدليل على اهمية هذه الافكار.

#جواد_الديوان (هاشتاغ)      

---

اشترك في قناة ‫«الحوار المتمدن» على اليوتيوب
حوار مع الكاتبة انتصار الميالي حول تعديل قانون الاحوال الشخصية العراقي والضرر على حياة المراة والطفل، اجرت الحوار: بيان بدل	حوار مع الكاتب البحريني هشام عقيل حول الفكر الماركسي والتحديات التي يواجهها اليوم، اجرت الحوار: سوزان امين

كيف تدعم-ين الحوار المتمدن واليسار والعلمانية على الانترنت؟

تابعونا على:

الفيسبوك

التويتر

اليوتيوب

RSS

الانستغرام

لينكدإن

تيلكرام

بنترست

تمبلر

بلوكر

فليبورد

الموبايل

كيفية إشراك-إيصال مواضيعكم أو مواضيع تهمكم  إلى اكبر عدد ممكن من القراء والقارئات