من اجل تامين او ضمان صحي في العراق 1

جواد الديوان

الحوار المتمدن-العدد: 5967 - 2018 / 8 / 18 - 11:37
المحور: الطب , والعلوم
    

في المركز العراقي للتنمية الصحية، ومن اجل رؤية لتغطية صحية شاملة، تدارس اكاديميون ضرورة تشريع قانون للتامين الصحي او الضمان الصحي تحت شعار الضمان الصحي في العراق. ورغم اصرار البعض على الاختلاف بين التامين والضمان الصحي فهما ترجمة لمفردات Health insurance.
ودراسة نظم التامين الصحي في العالم يساعد على تشريع قانون للتامين الصحي او ضمان صحي (ليكن اي اسم) في العراق يمهد لتغطية الشاملة في الخدمات الصحية. واقرب مثال لذلك هو التامين الصحي في الولايات المتحدة الامريكية، في محاولات عبر الزمن من اجل تغطية شاملة بالخدمات الصحية، وبتعاون العديد من القطاعات. ولابد من الاشارة الى نظام الصحي في امريكا تطور نتيجة الحوادث التاريخية، ولم يخطط له احد ابدا، اي الاضافات وردت نتيجة الحاجة لها.
الانفاق على الصحة للفرد الامريكي في 1900 كان 5 دولارات في السنة، ولم يكن وقتها اي تامين صحي. وفي اواخر العشرينات من القرن الماضي تشكلت الصليب الازرق Blue Cross وتهدف الى خفض تكاليف العناية الصحية في المستشفيات مقابل تامين مقداره نصف دولار شهريا. ومنها برز التامين الصحي الخاص بتغطية 9% في الاربعينات ليشمل 70% في الستينات من القرن العشرين. والقفزة في التغطية نتيجة مشاركة رجال الاعمال في الانفاق على الصحة (تكاليف التامين الصحي) للحصول على اعفاء من الضريبة.
الرئيس ريغن اول من شن حرب واضحة على الانفاق العام على الرعاية الصحية. واشار الى ان برنامج الرعاية الطبية لكبار السن Medicare (برنامج فيدرالي الزامي يوفر الرعاية الصحية للاشخاص بعمر 65 سنة اكثر) سيكون دليلا للتدخل في كل مساحات الحرية للفرد الامريكي. وهناك برنامج لمساعدة الفقراء في الرعاية الطبية Medicaid (برنامج مشاركة مشاركة فيدرالي مع حكومات الولايات لبعض الفئات من ذوي الدخل الواطيء). وهناك برنامج التامين الصحي للاطفال CHIP.
وفي عام 2013 صدر قانون الرعاية باسعار ميسرة Affordable Care Act (ACA) من اجل سد الثغرات في التغطية بالخدمات الصحية في الولايات المتحدة الامريكية، او ما يعرف باسم اوباما كير Obama care. ومؤشرات نجاح قانون الرعاية باسعار ميسرة ACA تكمن في مراقبة اعداد المؤمنين وكلفة الرعاية الصحية.
والراي العام يرى ان ضمان تغطية واسعة بالخدمات الصحية يمثل التزام اخلاقي من البلد الاغنى في العالم، وتتناقص التغطية الواسعة بالخدمات الصحية بسبب الكلفة العالية. وغياب التامين يخلق رعاية طبية لا يمكن الانفاق عليها خاصة في المستشفيات.
وكلفة عالية للتامين الصحي تعني نسبة قليلة من السكان بامكانها تحمل نفقاتها، وحتى مرسسات الاعمال الكبيرة تجاهد لتوفير كلف التامين الصحي للعاملين فيها، كما تستهلك الرعاية الصحية جزءا كبيرا من اجمالي الدخل المحلي، كما تؤثر سلبا على التنافس في تقديم الخدمة، وتؤثر سلبا كذلك على الموازنة الفيدرالية. ويشكل الانفاق على برامج Medicare والمشاركة في Medicaid ربع انفاق الحكومة الفيدرالية. وكانت اهداف اصدار قانون الرعاية باسعار ميسرة ACA لتوسيع التغطية بالخدمات الصحية، وحماية المستهلكين والسيطرة على كلف التامين الصحي، ولم يتحقق النجاح الكلي في ذلك.
وتضيف ادارة ترامب اصلاحات لقانون الرعاية باسعار ميسرة ACA، تركزت في التامين الصحي لوقت قصير Short term health insurance من سنة الى 3 سنوات، باسعار مخفضة يستطيع الناس التمتع بها، وتمثل خيارا جيدا لعدة ملايين لم تستطع التمتع بالتامين الصحي في قانون اوباما كير. ولن تغطي هذه الرامج قصيرة الامد التامين الشامل وعلى سبيل المثال لن تغطي استبدال المفاصل Joint replacement surgery وعتمة عدسة العين cataract وعلاج الفتق وعلاج التسمم من الكحول والادوية والجروح نتيجة ممارسة رياضة منظمة اي سباقات وغيرها. ومن المؤكد تخفض هذه كلفة التامين والقسط الذي يدفعه المواطن. وتتيح هذه الاصلاحات شراء التامين وسعة التسويق تشجع الشركات على العمل بها.
النظام الصحي في الولايات المتحدة تطور كثيرا عبر الزمن، واضاف كل رئيس لامريكا وجهات نظر حولها الخبراء الى قوانين من اجل تغطية اوسع بالخدمات الصحية، وكذلك لسلوك صحيح للناس للوقاية من الامراض.
وبقى النظام الصحي في العراق كما هو منذ 1921، وطغت عليه افكار تستوجب الخدمة المجانية على كل الاصعدة، وينمو المجتمع العراقي بسرعة في حين قللت الحروب واخفاقات الحكومات الاقتصادية من تطوير مؤسسات صحية علاجية، والازدواجية في العمل (قطاع خاص وعام) اثرت سلبا على الخدمات الصحية، لتنسحب على التعليم الطبي والدراسات العليا منه. ان التاثير السلبي يمتد الى الممارسة الطبية.
يتبع

#جواد_الديوان (هاشتاغ)      

---

اشترك في قناة ‫«الحوار المتمدن» على اليوتيوب
حوار مع الكاتبة انتصار الميالي حول تعديل قانون الاحوال الشخصية العراقي والضرر على حياة المراة والطفل، اجرت الحوار: بيان بدل	حوار مع الكاتب البحريني هشام عقيل حول الفكر الماركسي والتحديات التي يواجهها اليوم، اجرت الحوار: سوزان امين

كيف تدعم-ين الحوار المتمدن واليسار والعلمانية على الانترنت؟

تابعونا على:

الفيسبوك

التويتر

اليوتيوب

RSS

الانستغرام

لينكدإن

تيلكرام

بنترست

تمبلر

بلوكر

فليبورد

الموبايل

كيفية إشراك-إيصال مواضيعكم أو مواضيع تهمكم  إلى اكبر عدد ممكن من القراء والقارئات