انفلونزا الطيور

فراس زيزفون

الحوار المتمدن-العدد: 1353 - 2005 / 10 / 20 - 13:55
المحور: الطب , والعلوم
    

.ماهي إنفلونزا الطيور
إنفلونزا الطيور مرض معدي مِنْ الحيواناتِ تسببه الفيروساتِ التي تُصيبُ عادة فقط الطيورَ، وأقل عموما، الخنازير.
في مناسبات نادرة تصيب فيروسات انفلونزا الطيور، البشرِ.
في الدواجنِ المحليةِ، العدوى بفيروساتِ انفلونزا الطيورتُتظاهر بشكلين رئيسيين مِنْ المرضِ
1- امراضيه منخفضه: يُسبّبُ شكلَ مسبّب المرضَ أعراضَ معتدلةَ فقط عموما (تهدل الريش ,و هبوط في إنتاجِ البيضِ) وقَدْ تَمْرُّ بدون أن يكتشف بسهولة.
2- امراضيه مرتفعه. يَنتْشرُ بسرعة كبيرة بين قِطْعانِ الدواجنِ، يُؤثّرُ على أعضاء داخليةِ متعدّدةِ، ويسبب فناء . يُمْكِنُ أَنْ يَقتربَ مِنْ 100 %، في أغلب الأحيان خلال 48 ساعة.
ماهي الفيروسات التي تسبب الامراضيه المرتفعه :
إنفلونز(ا( A viruses1 لها أنواع فرعية 16 ((H subtypes و9 أنواع فرعية
(N subtypes)
الفيروسات الوحيدة التي تسبّب المرض هي بعض الانواع الفرعيه من إتش 5 وإتش 7 ذات الامراضيه العاليه. على أية حال، لَيسَت كُلّ أنواع الفيروسات إتش 5 وإتش 7 مسبّبة للمرض
المتعارف عليه حاليا ان فيروساتِ إتش 5 وإتش 7 تصيب تجمعات الدواجنِ بامراضيه منخفضه في البدايه وبدون تظاهرات ملحوظه .و عندما ينتشر الفيروسِ الدواجنِ، يُمْكِنُ أَنْ يحدث تغيير او طفرهَ في تركيبته . عادة خلال بِضْعَة شهورِ،و يتحول إلى الشكلِ عالي الامراضيه.
لهذا فان اصابه الدواجنِ ب فيروسِ إتش 5 أَو إتش 7 هي دائما مداعٍاة للقلق، حتى تكون عندما الإشارات الأولية للعدوى معتدلة.
هَلْ الطيور المهاجرة تَنْشرُ فيروساتَ انفلونزا الطيور؟

لَمْ يُفْهَمُ بالكامل. دور الطيورِ المهاجرةِ في إنتشارِ إنفلونزا الطيور عاليه الامراضيه .حيث
يَعتبرُ الطائر المائي البرّي الخزانَ الطبيعيَ لكُلّ فيروسات الإنفلونزا أي. حامل فيروساتَ الإنفلونزا .، بدون أذى ظاهرِ،
منذ فترة طويله تحَمْل الطيور المهاجره فيروساتِ إتش 5 وإتش 7 ، لكن عادة في الشكلِ المسبّب للامراضيه المنخفضِ. على ضوء هذه الظروف فان الطيورِ المهاجرةِ يُمْكِنُ أَنْ تنقل العدوى منخفضة الامراضيه . إلى قِطْعانِ الدواجنِ ، التي . تَتغيّرُ إلى الشكلِ ..عالي الامراضيه
. عُزِلتْ في الماضي ، الفيروسات مسبّبة المرض مِنْ الطيورِ المهاجرةِ بمناسباتِ نادرةِ جدا ، اذ وَجدَت بضعة طيور ميتَة.. و ضمن خط هجره الطيور البريه. تم تفشّي اصابة الدواجنِ.
الأحداث الأخيرة تبين ان بَعْض الطيورِ المهاجرةِ تَنْشرُ الآن مباشرة تللك الفيروسات في شكلِها اللمرضِ. إلى مناطقِ جديدةِ متوقّعةُ.



ماذا حول حالات التفشّي الحاليةِ في الدواجنِ؟
إنّ حالات التفشّي الحاليةَ للإنفلونزا الطيور عاليه الامراضيه، التي بَدأتْ في جنوب شرق آسيا في .2003،هي الأكثرو الأكبرِ حدة ضمن الاصابات المدونة. مما سبق في تاريخِ هذا المرضِ
العديد من البلدانِ تأُثّرتْ . بشكل آني، مما ادى إلى خسارةِ العديد من الطيورِ. وطبعا العامل المسبب،هو فيروس إتش 5 إن 1
.و على الرغم مِنْ موتِ أَو اتلاف 150 ِ مليون طيرِ، يُعتَبرُ الفيروس مستوطناًَ الآن في العديد مِنْ أجزاءِ أندونيسيا و فيتنام وفي بَعْض أجزاءِ كمبوديا، الصين، تايلند، ومن المحتمل أيضا جمهورية اللاو .
من المتوقع سيطرة المرضِ في الدواجنِ عِدّة سَنَوات.ولذلك

فوباء هذا الفيروس ) امر مقلق للصحةِ الإنسانيةِ،.


أَيّ بلدان أُثّرتْ عليها حالات التفشّي في الدواجنِ؟
مِنْ منتصف شهر كانون الأول 2003 وحتى أوائل شهر شباط 2004، أُبلغَ عن حالات تفشّي المرض في الدواجنِ سببها الفيروس في ثمان دول آسيويةِ جمهورية كوريا، فيتنام، اليابان، تايلند، كمبوديا، جمهورية لاو .أندونيسيا، والصين..
في أوائل .آب 2004، أبلغَت ماليزيا عن تفشّي الفيروس الذكور الأولِ في الدواجنِ، لتُصبحُ الدولة الآسيويةَ التاسعةَ.ثم أبلغتْ روسيا عن أول اصابه في الدواجنِ في تموز 2005، تَلى بتقاريرِ المرضِ في الأجزاءِ المجاورةِ مثل كازاخستان في أوائل آب.
اكتشفت العدوى بدراسة موت الطيورِ البرّيةِ مِنْ اصابتها بهذا فيروس ثم أبلغَت منغوليا عن كشفِه في الطيورِ المهاجرةِ.
في تشرين الأولِ 2005, أُكّدَت الاصابه في الدواجنِ في تركيا.وحاليا في اليونان
وتتم دراسات موسعه حول حالات تفشّي الاصابه في الطيور البريةِ و الداجنةِ
أعلنتْ اليابان، . كوريا، و ماليزيا السيطرة على حالات تفشّي المرض في دواجنِهم وتَعتبرُ خالية مِنْ المرضِ الآن.
في المناطقِ المتأثّرةِ الأخرى،لا تزال حالات التفشّي تَستمرُّ بدرجاتِ شدَّتهاِ مختلفة
ما النتائج على الصحةِ الإنسانيةِ؟
. الدواجنِ يتشكّلُ خطرين رئيسيينَ على الصحةِ الإنسانيةِ.
1- الأول خطرُ العدوى المباشرةِ عندما يَمْرُّ الفيروسِ من الدواجنِ إلى البشرِ،و يُؤدّي إلى المرضِ الحادِّ .. ، فيروسات انفلونزا الطيور (إتش 5 إن 1) سبّبَت العددَ الأكبرَ لحالاتِ المرضِ والموتِ الحادِّ في البشرِ لتميزها بقدرتها على الانتقال من الطيور للبشر مسببة، تدهورِ سريعِ وحاد في الحالة العامه للجسم. ثم ذات الرئة الفيروسية وقصور متعدد في وظائف الاعضاء الحيوية .
في التفشّي الحاليِ، ماتَ أكثر مِنْ نِصْف أولئك المُصَابينِ بالفيروسِ.و أكثر الحالاتِ حَدثتْ عند الأطفالِ واليافعين
2- الثاني :وهو الخطر الحقيقي ، لأنّ الفيروسِ – إذا يتم السيطره عليه - سَيَتغيّرُ إلى شكل. معدي جدا للبشرِ وينتشر بسهولة مِنْ شخصِ إلى اخر. وهو مؤشر لبدايةَ تفشّي وباء عالمي


أين حدثت العدوى الانسانيه
حاليا ، الاصابات المؤكَّدة ابلغ عنها في أربعة بلدانِ: كمبوديا، أندونيسيا، تايلند، وفيتنام.
و لقد واجهتْ هونغ كونغ هذا تفشّي. في 1997، الحالةِ الأولى المسجّلةِ للعدوى حيث أصابَ الفيروسَ 18 شخصَ ومات 6 منهم.و في أوائل 2003، سبّبَ الفيروسَ إصابتين
كَيفَ تنتقل العدوى للانسان
في الوقت الحاضر يعتبر الطريق الرئيسي لهذه العدوى الانسانيه عن طريق الإتصال المباشر بالدواجنِ المُصَابةِ، أَو السطوح والأجسام الملوثه بروث الدجاج ،. حتى الآن، أكثر حالات اصابة الانسان حَدثتْ في اماكن ريفيةِ أَو مناطقِ حول المدن حيث تربي العديد مِنْ العوائلِ قِطْعانَ دواجنِ صغيرةِ، التي تتنقل، كيفما شائت اذ تدْخلُ البيوتَ أحيانا وتكون على تماس مباش مع الانسان. حيث تترك الطيورَ المُصَابةَ كمياتَ كبيرةَ مِنْ الفيروسِ في مخلفاتها ،مما يعطي فرصة كبيرة للتعرّضِ إلى الفيروس الممرض و يوسع مدى تلوث البيئه بالفيروسِ
كما ان .العديد مِنْ العوائلِ . تَعتمدُ على الدواجنِ كمصدر للدخلِ والغذاءِ. اذ يعمد البعض لذبحُ الطيورَ لبيعها او للاستهلاك عندما ظهر علامات المرضِ عليها .
. ليس هناك دليل على ان لحم الدواجن أَو بيضها المطبوخ جيدّا يُمكنُ أَنْ يَكُونا مصدرا العدوى .الا ان التعرّض للتماس مع الدواجن المصابه . أثناء ذبحِها , ونتف ريشها وتحضيرهاِ للطبخ يمكن ان ينقل العدوى.
من هم الأكثر عرضة للإصابة :
- العاملون في مزارع الدواجن ومنتجو الدجاج والطيور الداجنة .
- تجار وناقلوا الدواجن .
- البياطرة والفنيون العاملون في حقول الدواجن .
- العاملين في مخابر المهتمة بهذا الفيروس
هَلْ الفيروس ينتقلُ بسهولة مِنْ الطيورِ إلى البشرِ؟
طبعا لا. مع ذلك أكثر مِنْ 100 اصابه بشري حَدثتْ في التفشّي الحاليِ، وهذا
عدد قليل اذا قَورنَ بالعددِ الضخمِ للطيورِ المتأثّرةِ ، خصوصا في المناطقِ التي يزيد فيها التعرض البشري للطيور المصابه . و لَمْ يفسر حتى غايته اصابة بَعْض الناسِدون الاخرين بعد التعرّضِ المماثلِ للفيروس.

ما هي المعطيات السريرية
فترة الحضانه من إثنين إلى أربعة أيامِ بعد التعرّضِ ؛ تُشيرُ التقاريرُ الأخيرة لفترة بحدود ثمانية أيامِ
الأعراض الأولية
أكثر المرضى عِنْدَهُمْ نفس أعراض الإنفلونزا الحادة.
- رشح .
- سعال
- احساس بالألتهاب في الأنف ومجرى الهواء.
- صعوبة في التنفس .
- ارتفاع حرارة الجسم.
- أوجاع في العضلات والمفاصل مصاحب لارتفاع الحرارة.
- احساس بالإعياء.

- الإسهال، تَقَيُّأ، ألم بطني , ، ونزف مِنْ الأنفِ واللثة
التطور السريري
ضِيق تنفّس خلال 5 أيامِ بعد بدايةِ المرضِ تسرع في التنفس وذمة في الرئه مع نفث دموي كُلّ المرضى تقريبا عِنْدَهُمْ ذاتُ رئة ظاهرةُ سريرياً؛

تتطور الاصابه لقصور تنفسي يستدعى الاستعانه باجهزة التنفس الصناعي و يتطور لاحقا القصور الكلويِ والقصور القلبي أحياناً مع الاختلاطات ، نزف رئوي ,
.فالموت

ماذا عن خطر الوباءَ؟
أي وباء يُمْكِنُ أَنْ يَبْدأَ متى توفر له ثلاثة شروطِ .:
1- ظهور نوع فيروسِ إنفلونزا فرعي جديدِ .؛
2- قدرته اصابته الانسان وشده امراضيته
3- سرعة العدوى والانتقال بين البشر
بالمقابل إتش 5 إن فيروس 1 يُحمل الشرطان الأولان بوفرة: هو فيروس جديد . أصابَ أكثر مِنْ 100 انسان، قتل . النِصْفِ منهم. ولااحد عنده مناعة ضده .
الشروط لبدايةِ الوباء متوفرة ..والخطر الحقيقي اذا اكتسب الفيروس قدرة اكبر على احداث الإصاباتِ الإنسانيةِ و هذه الفرصِه،ستحدث طالما يُواصلُ الفيروس انتشاره في الطيورِ، وهذه الحالةِ تحتاج بضع سَنَوات للحدوث

متى يتحول فيروس إتش 5 إن1 الى فيروس وباءِي ؟
الفيروس يُمْكِنُ أَنْ يزيدَ قدرته ليصبح معديا بين البشرِ عن طريق آليتين رئيسيتينِ. الأولى عن طريق إعادة تشكيلةِ لمادّتة الوراثية . مما تيؤدّي إلى. فيروس وباءيِ قابل اللانتشار بين البشر، و يدعى بالإنتشارِ المتفجّرِ.
إنّ الآليةَ الثانيةَ هي التغير التكيفي. عملية أكثر تدرّجا مِنْ الاولى ، حيث قابلية الفيروسِ للانتقال إلى الخلايا الإنسانيةِ تَزِيدُ أثناء حدوث إصاباتِ متكرره لدى البشرِ. .
مااحتمال انتقال عدوى الفيروس من انسان لاخر
لم تعزل حالات عدوى بين البشر حتى الان
ماهي خطورة الوباء الحالي .
إنّ . الوباءِ جدّيُ. مَع توضع إتش 5 إن فيروس 1 بِكثافه في شرق آسيا، . سَتَحْدثُ حالات أكثر للانسان .. و كُلّ حالة اصابه إضافية تمنح فرصة للفيروس لتَحسين قدرة انتقاله بين البشرِ،
.وان الإنتشار الأخير تُوسّعُ الفرصَ لعدوى الانسان. في المناطقِ الجديدةِ للفيروسِ إلى الدواجنِ والطيورِ البرّيةِ
بينما لا يُمْكِنُ أَنْ تُتوقّعَ التوقيت ولا شدَّة الوباءِ القادمِ ،ولكن زادَ الإحتمال بأنّ وباءا سَيَحْدثُ

هَلْ هناك أيّ أسباب أخرى للقلقِ؟
نعم. عِدّة.
1- طيور محلية يُمْكِنُ أَنْ تُفرزَ كمياتَ كبيرةَ الآن مِنْ الفيروسِ الممرض بدون وجود علامات مرضِيه عليها، كخزان صامت للفيروسِ،يسبب العدوى للطيورِ الأخرى. هذا يُضيفُ صعوبة أخرى تحد الآن مِنْ السَيْطَرَة على انتشار الفيروس
2 - عندما قَارناَ فيروسات (إتش 5 إن 1) مِنْ عام 1997, مَع فيروسات (إتش 5 إن 1) من عام 2004 تتميز الاخيره بكونها أكثر قتلا للفئرانِ بشكل تجريبي و تَبْقى فترة أطول في البيئةِ.
3- قدرة (إتش 5 إن 1)على توسّيعَ مدى مضيّفِه كإصابته وقتله انوعِ الثدييات التي كانت تعتبر سابقا مقاومةَ العدوى بفيروساتِ الإنفلونزا الطيور
4- ، قَدْ يَتغيّر سلوك الفيروسِ في خزانِه الطبيعيِ، طائر مائي برّي

ُ
لماذا تشكل الاوبئه حدثا مخيفا
أوبئة إنفلونزا يُمْكِنُ أَنْ تُصيبَ بسرعة عمليا كُلّ البلدان. إنتشار دولي ، لايمكن إيقافها سببها فيروس ينتقل بسرعة كبيرة بالسُعال أَو العَطْس. الحقيقة بأنّ الناس المُصَابون يُمْكِنُ أَنْ يُطرحوا الفيروسَ حتى قَبْلَ أَنْ تَظْهرُ الأعراضَ . وهنا خطرِ الإنتشارِ الدوليِ عن طريق المسافرين الجويِن بدون أعراضِ.
شدَّة المرضِ وعددِ الوفيّاتِ بسبب وباءِ فيروسي يَتفاوتُ كثيرا، ولا يُمْكن أنْ يُعْرَفَ قبل ظهورِ الفيروسِ. تحت أفضل الظروفِ، على إفتراض أنَّ الفيروس الجديد يُسبّبُ مرضا معتدلا، يمكن ان تقدر ضحاياه من 2 مليون إلى 7.4 مليون وفي حاله الفيروس عالي الامراضيه يتوقع ان يكون الععد 150 مليون
بالعودة للتاريخ . وباء 1918، الذي كَانَ إستثنائيَ، قَتلَ على الأقل 40 مليون شخصَ.
الأوبئة يُمْكِنُ أَنْ تُسبّبَ تدفقات كبيرةَ في أعدادِ الناسِ التي تَتطلّبُ أَو تُريدُ معالجة طبية أَو معالجةَ مستشفى، خدمات صحية مكثفة .
ما الإشارات التحذيرية الأكثر أهمية على ان وباءا أَوْشَكَ أَنْ يَبْدأَ؟
تَجيءُ الإشارةُ التحذيريةُ الأكثر أهمية عندما تكون مجموعة المرضى بالأعراضِ السريريةِ للإنفلونزا، وثيقة الصلة بالمكان كمدينه او قريه وبالزمن المكتشف ،
كشف حالاتِ اصابه في عُمّالِ الصحةِ المتابعين لمرضى (إتش 5 إن 1) يَجِبُ أَنْ يُتْلَى بتحقيقِ ودراسة لكُلّ حالة محتملة لتَأكيد التشخيصِ. ومصدر العدوى
يجب في حالة الاشتباه ارسال عينات الفيروسات للمخابر المختصه البشرِ. لهذا طلبت منظمه الصحه العالميه البلدان ان تَشَارُك بعينات الفيروسات مع جاليةِ البحثِ الدوليةِ.
ما منزلة التطويرِ وإنتاجِ اللِقاحِ؟
لا يتوفر لِقاحات فعّالة ضدّ. فيروس انفلونزا الطيور.و اللِقاحات التي تُنتجُ كُلّ سَنَة للإنفلونزا الموسميّةِ . لَنْ يَحْمي ضدّ إنفلونزا الوباءِ. بالرغم من أن . لِقاح ضدّ إتش 5 إن فيروس 1 قيد التطويرِ في عِدّة بلدان، لا يوجد لِقاحَ جاهز للإنتاجِ التجاريِ ولا يتوقع أن يكون متوفرا . حتى عِدّة شهور بعد بدايةِ الوباء.

بَعْض التجارب الطبيَّةِ جارية الآن و اللِقاحاتِ التجريبيةِ سَتَكُونُ وقائية بالكامل.
ماهي الادويه المتوفرة للمعالجةِ؟
دواءان (في صنفِ . anti-neuraminidase.(. oseltamivir المعروف . بTamiflu) وzanamivir (. المعروف بRelenza) يُمْكِنُ أَنْ يُخفّضَ الشدَّةَ ومدّةَ المرضِ .. تَعتمدُ كفاءةُ . anti-neuraminidase على إعطائهم خلال48 ساعةِ من بدايةِ العلامةِ السريرية. لحالاتِ العدوى الإنسانيةِ بفيروس إتش 5 إن 1، مما يحسن فرص الحياة ،.
وهناك صنف أقدم مِنْ الادويه مضادةِ الفيروسيةِ، . amantadine وrimantadine، يُمْكِنُ أَنْ . يستعمل فعلا ضدّ إنفلونزا الوباءِ، لكن المقاومةَ عليه . تُطوّرَ بسرعة وهذا . يُحدّدَ من فعاليتها العلاجيه
القيود الرئيسية على المعالجة اولا الطاقة الإنتاجيةَ المحدودةَ وثانيا سعر المرتفع جدا في العديد مِنْ البلدانِ. و ثالثا الفترة الزمنيه لتصنيعه حيث يلزم 10 سنوات . لإنْتاج دواء كافي لمُعَالَجَة 20 % مِنْ سكانِ العالمَ.
تختلط الاصابة احيانا بالعدوى الجرثوميةِ الثانويةِ .،وهنا يُمكنُ للمضادات الحيوية أَنْ تَكُونَ منقذة ..
هَلْ يُمْكِنُ أنْ يُمْنَعَ الوباء؟
. أفضل طريقِ لمَنْع . وباء سَيَكُونُ إزالة الفيروسِ مِنْ الطيورِ، و هذا لا يُمْكِنُ أَنْ يُنجَزَ ضمن المستقبل القريبِ.
الصناعه الدوائيه ستوفر . مخزون احتياطي مِنْ الأدويةِ المضادهِ ِ، تكفي ل3 مليون مصاب، في اوائل 2006.
تقترحُ الدِراسات الأخيرة، بِأَنَّ هذه تُستَعملَ الادويه وقائيا عند بدايةِ وباء لتَخفيض الخطرِ ,والحد من انتقال الفيروس مما يؤخر إنتشارِه الدوليِ، ويدع مجالا لكَسْب وقتِ لاكتمال تجهيزاتِ اللِقاحِ.
نجاح هذه الإستراتيجيةِ، .، يَعتمدُ على عِدّة فرضيات حول السلوكِ المبكّرِ . للفيروس .، الذي لا يُمْكن أنْ يُعْرَفَ مُقدما.و يَعتمدُ النجاحُ أيضا على المراقبةِ الممتازةِ وقدرةِ مع عزل المنطقةِ المتأثّرةِ. و التدخّلِ المبكّرِ العلاجي باستعمال الادويه المضادة للفيروسات
.
ما هي تدبيرات منظمة الصحة العالميه
في آبِ 2005، . أرسلَ لكُلّ البلدان . وثيقة . تُلخّصُ أعمالَ إستراتيجيةَ موصّى بهاَ للرَدّ على تهديدِ وباءِ الإنفلونزا الطيور. تُهدّفُ الأعمالُ الموصّى بهاُ لتَقْوِية الإستعدادِ الوطنيِ، يُخفّضُ الفرصَ لظُهُور وباءِ فيروسي ، يُحسّنُ نظامَ الإنذار المبكّرَ من تأخيرِ الإنتشار ِ الدوليِ، وتُعجّلُ في تطويرَ اللِقاحِ.
هَلْ العالم مُحَضّر بشكل كافي؟
لا. على الرغم مِنْ الإنذار المبكّرِ الذي دامَ تقريبا سنتانَ، العالم غير مستعدُّ للدِفَاع عن نفسه أثناء الوباء. الامرالذي حَثَّ كُلّ البلدان لتَطوير خططِ الإستعدادِ
تقوم اربعون دولة في العالم بتخزين الادوية المضاده للفيروسات كاحتياط وطني للإستعمالِ في حالة بدايةِ . وباء. و حول 30 بلداِ تَشتري كمياتَ كبيرةَ منها، لكن شركات الادويه المنتجةَ لَيْسَ لهاُ قدرةُ على تلبية الطلباتِ فورا.
ضمن الاستعدادات الحالية ، أكثر الدول الناميةِ لن يكون عِنْدَها لا اللِقاحاتِ ولا الادوية المضاده للفيروسات .

#فراس_زيزفون (هاشتاغ)      

---

اشترك في قناة ‫«الحوار المتمدن» على اليوتيوب
حوار مع الكاتبة انتصار الميالي حول تعديل قانون الاحوال الشخصية العراقي والضرر على حياة المراة والطفل، اجرت الحوار: بيان بدل	حوار مع الكاتب البحريني هشام عقيل حول الفكر الماركسي والتحديات التي يواجهها اليوم، اجرت الحوار: سوزان امين

كيف تدعم-ين الحوار المتمدن واليسار والعلمانية على الانترنت؟

تابعونا على:

الفيسبوك

التويتر

اليوتيوب

RSS

الانستغرام

لينكدإن

تيلكرام

بنترست

تمبلر

بلوكر

فليبورد

الموبايل

كيفية إشراك-إيصال مواضيعكم أو مواضيع تهمكم  إلى اكبر عدد ممكن من القراء والقارئات