الوسائل والادوات المستخدمة في تشخيص اطفال التوحد

سوسن شاكر مجيد
(Sawsan Shakir Majeed)

الحوار المتمدن-العدد: 3683 - 2012 / 3 / 30 - 16:23
المحور: التربية والتعليم والبحث العلمي
    

الوسائل والادوات المستخدمة في تشخيص اطفال التوحد
من كتاب الدكتورة سوسن شاكر مجيد
التوحد الطفولي خصائصه، اسبابه، تشخيصه، علاجه.
تمر عملية تشخيص اطفال التوحد بعدة مراحل ومنها :
اولا : مرحلة التعرف السريع على الطفل التوحدي :
وهي تلك المرحلة التي يلاحظ بها الاباء والامهات او ذوي العلاقة بالطفل بعض المظاهر السلوكية غير العادية وخاصة تلك المظاهر التي لاتتناسب مع طبيعة المرحلة العمرية التي يمر بها الطفل وتكرار تلك المظاهر وشدتها ومن هذه المظاهر : ضعف النمو اللغوي ، ضعف التطور في المهارات الذكائية ، وضعف الجانب الاجتماعي .
ثانيا : مرحلة التاكد من وجود مظاهر السلوك التوحدي لدى الاطفال المشكوك بهم وذلك من خلال عرضهم على فريق متخصص من الاخصائيين ويشمل الفريق الاخصائي النفسي ، طبيب اطفال يعرف بالتوحد ، اخصائي القياس التربوي ، اخصائي علاج النطق ، اخصائي قياس السمع ، واخصائي اجتماعي . ويلعب الوالدان دورا حيويا في عملية التشخيص وذلك من خلال تقديم المعلومات عن التاريخ التطوري للطفل وانماطه السلوكية . وفيما يلي اهم الادوات المستخدمة في التقييم التشخيصي:
اولا : المجموعة الاولى : اختبارات التقييم التشخيصي
1. قائمة تشخيص التوحد Autism Diagnostic Interview (ADI)
بنيت القائمة من قبل lord rutter & lecoutour 1990 وتستخدم مع الاطفال والمراهقين الذين لديهم اضطرابات في النمو واجريت الدراسات لاستخراج الخصائص السيكومترية للقائمة فاستخرج الثبات من خلال تطبيق القائمة على ( 10 ) اطفال للتوحد وبلغ متوسط اعمارهم 49 شهرا و( 10 ) اطفال معوقين عقليا ويعانون من الضعف في اللغة وبمتوسط عمري قدره ( 50 ) شهرا .
2. استمارة الملاحظة لتشخيص التوحد قبل الكلام prelinquistic autism diagnostic observation schedule ( PL-ADOS)
بنيت الاستمارة من قبل Dilavore,lord & Rutter 1995 وهي استمارة ملاحظة لتشخيص الاطفال الذين ليس بامكانهم القدرة على الكلام واستخدام اللغة ولديهم مظاهر التوحد . وتطبق الاستمارة على الطفل وبمساعدة العائلة وهذه الاداة تزودنا بالفرصة لملاحظة المظاهر الخاصة كالسلوك الاجتماعي ، والانتباه ، والتخيل ، والتفاعل والمشاركة مع المختبر .
4.مقياس تقدير التوحد Autism Rating Scale
صمم المقياس من قبل Gilliam& janes 1995 ليستخدم من قبل المعلمين والمهنيين والعائلة في تحديد وتشخيص التوحد ولمختلف الاعمار الزمنية .اشتقت فقرات المقياس بالاعتماد على الدليل التشخيصي لمنظمة الصحة العالمية ووضعت الفقرات في اربع مجاميع وهي :
- السلوك النمطي
- التواصل
- التفاعل الاجتماعي
- الاضطرابات النمائية
6.ادوات قياس التقدير السلوكي لاطفال التوحد والشواذ Behavioral Rating Instrument for autistic and typical children ( BRIAC)
وضعت القائمة من قبل Rutten وتتضمن ثمانية مقاييس هي : ( العلاقة والروابط مع الاخرين ، التواصل ، النطق ، التخاطب ، الصوت وتفهم الحديث ، التجاوب الاجتماعي ، القدرة الحركية البدنية ، النمو النفسي العضوي ) ولكن قدرة هذا المقياس على انتاج اهداف علاجية محدودة للغاية
7.نظام ملاحظة السلوك Behavior observation system BOS
وضع من قبل Freeman etal 1978 ويتكون من تسع فقرات ملاحظة ( ثلاثة دقائق لكل منها ) لتسجيل حدوث (67 ) نوعا من السلوكيات المميزة لاعاقة التوحد .
8.قائمة التوحد للطفل الصغير (2-3 ) سنة Cheklist for Autism in Toddlers CHAT
بنيت القائمة من قبل Baron-cohen , Allen &Gillberg 1992 وتستخدم للتعرف على طفل التوحد وليس للتشخيص . وتبدأ بشكل مبكر من عمر 18 شهرا ويستغرق تطبيق القائمة مابين ( 5-10 ) دقائق وبالامكان تطبيقها من قبل عدة اشخاص . ويتم العلاج والتدخل التربوي الفعال بعد عمر ( 3 ) سنوات . تحتوي القائمة على تسعة اسئلة يتم الاجابة عنها بنعم او كلا ويمكن للعائلة الاجابة عليها 0 وهذه القائمة تقدم للمعالجين البرنامج التربوي الذي بالامكان البدء به شهريا او سنويا بعد وضوح جميع الاعراض .ومن هذه الاعراض :
- الافتقار الى اللعب
- الافتقار الى الاهتمامات الاجتماعية
- الافتقار الى الانتباه
- الافتقار الى تطبيق التعليمات والاوامر
- الافتقار الى اللعب الاجتماعي
- الضعف في النمو الحركي
9.قائمة التقييم السلوكي المختصر The behavioral summarized evaluation BSE
وتتكون من ( 20 ) فقرة في استمارة واحدة ولكل فقرة مقياس تقدير من (5) درجات هي ( صفر : لايحدث ابدا ، 1: احيانا ، 2: كثيرا ، 3: كثيرا جدا ، 4: دائما ) .
ويمثل كل بند سلوكا من السلوكيات التي تمثل اعراض التوحد وتقدر مجموع الدرجات بمقدار ( 65 ) درجة وهي اداة تستخدم مع الاطفال الذين يعانون من التوحد والتخلف العقلي معا من اعمار ( 2-15 ) سنة وتملء الاستمارة بواسطة اخصائي نفسي على اساس ملاحظة مقننة وتستخدم النتائج في عمل التشخيص المبدئي للحالة وفي وضع الخطوط العريضة للتدخل العلاجي .
11. المقابلة المنقحة لتشخيص التوحد Autism Diagnostic interview – Revised
وهي قائمة مقابلة لتشخيص اطفال التوحد وتستخدم من قبل عوائل الاطفال 0 بنيت القائمة من قبل Lecouteur 1989 وتستخدم لتقييم السلوك للاطفال من عمر خمس سنوات ويستغرق تطبيقها مابين ساعة ونصف الى ساعتين وتركز القائمة على التفاعل الاجتماعي والاتصال واللغة والسلوك النمطي والتكراري ( 45 ، ص1-6 )
12. مقياس تقدير التوحد الطفولي child hood autism rating scale
بني من قبل schopler, reichler & renner ويساعد على تشخيص اطفال التوحد ويميز بينهم وبين الاطفال المعوقين وبامكان استخدام القائمة من عمر سنتين فاكثر والاداة تكون بمثابة اداة سهلة للمشخصين والتربويين الذين يرغبون التعرف وتصنيف اطفال التوحد 0 طبق المقياس على اكثر من (1500 ) طفل طيلة (15) عاما وكل فقرة تغطي الخصائص الخاصة كالقدرة والسلوك . ووضع امام كل فقرة سبعة بدائل للقياس الذي بالامكان تقدير الدرجة على أي منها يقع انحراف السلوك لدى الطفل التوحدي قياسا الى الطفل الطبيعي من نفس عمره 0 وبالامكان استخدام القائمة من قبل مرشدي التربية الخاصة والمعالجين وعلماء النفس ومعالجي النطق والكلام 0 وبموجب درجات المقياس بالامكان تقسيم الاطفال الى قسمين القسم الاول متوسطي وبسيطي التوحد والقسم الثاني الشديد في التوحد ( 46 ، ص1-2 )
المجموعة الثانية : تقويم النمو Developmental Assessment
وتشمل الادوات الاتية :
1. المخطط النفسي _ التعليمي Psychoeducational Profile
صمم من قبل Schopler , Reichles, Bashford & marcus 1990 ويقوم بتقييم مظاهر النمو للاطفال الذين لديهم توحد او اضطراب في النمو ويستخدم المخطط مع الاطفال الذين هم بعمر ماقبل المدرسة او في عمر زمني يمتد مابين 6 اشهر ولغاية 12 سنة وتوجد صورة منه للمراهقين والكبار . ويحتوي المخطط على ( 131 ) فقرة للنمو و( 43 ) فقرة للسلوك ويتراوح الوقت لتطبيق القائمة مابين 45 دقيقة – ساعة ونصف الساعة . ويقيس المخطط سبعة مجالات وظيفية وهي : ( التقليد ، الادراك الحسي ، التوافق الحركي الكبير، التوافق الحركي الدقيق ، تآزر اليد مع العين ، الجانب المعرفي اللفظي ، الجانب المعرفي العملي ) كما يقيس اربعة مجالات سلوكية هي : العلاقة الاجتماعية ، الحسية ، اللعب ، اللغة فضلا عن قياس المهارات الوظيفية والسلوكيات .
المجموعة الثالثة : تقويم التكيف
- مقاييس فاينلاند للتكيف السلوكي Vinland adaptive behavior scales
بني من قبل sparrow,balla & cicchetti 1984 وهي بثلاثة اشكال من حيث الغرض والتفاصيل . يمكن ان يستخدم من قبل والدي الطفل والمعلمين والمربين . ويستخدم المقياس من الولادة وحتى عمر 19 سنة .ويقيس المقياس مهارات التواصل ، والحياة اليومية ، والجانب الاجتماعي ، والمهارات الحركية ، والسلوك غير التكيفي .
المجموعة الرابعة : تقويم التواصل
وتشمل الاختبارات الاتية
1. قائمة تطور التواصل Sequenced inventory of communication development بنيت القائمة من قبل hedrick ,prather & rtobin 1984 وتقيس مهارات التواصل المختلفة وبشكل مبكر وتقيس مظاهر اللغة الاستقبالية والتعبيرية . وتتضمن فقرات التقرير العائلي مع فقرات تقدير السلوك .
2. مقياس اللغة لماقبل المدرسة preschool language scale
بني من قبل zimmerman&pond 1992 يتكون المقياس من اختبارين معياريين وهما اختبارالاستيعاب السمعي واختبار التواصل التعبيري . ويهدف الاختبارين الى تقويم قابلية الطفل على اللغة التعبيرية والاستقبالية .
المجموعة الخامسة : تقويم مراحل الطفولة المبكرة
وتشمل الاختبارات الاتية :
1. مقاييس بايلي للتطور الطفولي Bayely scales of infant development
بني من قبل bayley 1993 ويستخدم لاغراض التقويم التشخيصي في الاعمار المبكرة ولتحديد الاطفال الذين لديهم تأخر في النمو المعرفي والحركي .وطبق المقياس على 1700 طفل منهم 850 ذكرا و850 انثى من عمر ( شهر واحد –42 شهرا" ) ووزعوا على شكل مجاميع عمرية وكل مجموعة تمثل ثلاثة اشهر .
وفي المقياس عددا من المقاييس الفرعية منها لتقدير السلوك والاخرى لقياس النمو العقلي وتقويم مختلف انواع القدرات مثل القدرات الادراكية – الحسية ، والتمييز ، الاستجابات للاشياء ، التعلم ، حل المشكلات ، واللفظ ، التواصل اللفظي ، اللغة المعقدة ، المفاهيم الرياضية .
والمقياس الحركي يقيس درجة ضبط الجسم والتازر للعضلات الكبيرة والعضلات الدقيقة وكفاءة الحركات والتقليد وهناك ( 30 ) فقرة تقيس السلوك والانتباه والاتجاهات والتدابير والانفعالات .
المجموعة السادسة : اختبارات لقياس الذكاء
وتشمل الاختبارات الاتية :
1. مقاييس وكسلر لذكاء اطفال ماقبل المدرسة
بني من قبل Wechsler 1989 يستخدم لقياس الذكاء لدى الاطفال من عمر 3-7 سنوات .وهو يمثل تقويما لمختلف المواقف . ويستخدم مع الاطفال قبل دخولهم المدرسة وبعد دخولهم المدرسة . ويتضمن الاختبار ( 11 ) اختبارا فرعيا واخر ادائي . وجميع الاختبارات عملية وتشمل : بيت الحيوان ، تصميم المكعبات ، التمييز البصري ، رسم الاشكال الهندسية وغيرها .
قنن الاختبار على ( 1700 ) طفل اخذ بنظر الاعتبار العمر ، الجنس ، التوزيع الجغرافي ، مهنة الوالدين ، وتعليم الابوين واستخرجت المعايير المئينية والتساعية .
2. مقياس وكسلر لذكاء الاطفال
اعيد تنقيحه عام 1991 وهو اختبار مفيد لاغراض التقويم والتشخيص والتخطيط النفسي – التعليمي . ويستخدم لتشخيص الاطفال غير العاديين بين اطفال المدارس الابتدائية والمقياس يقيس الذكاء العام وفي المقياس اختبارات عملية ورقمية .
3. اختبار ستانفورد – بينيه للذكاء
نقح من قبل Thorndike, hagen & sattler 1986 وهو اختبار فردي يطبق على الاطفال من عمر سنتين الى مرحلة المراهقة ويتضمن الاختبار اربعة مجالات اساسية وهي :
- الاستدلال اللفظي
- الاستدلال المجرد والبصري
- الاستدلال الكمي
- الذاكرة قصيرة المدى
وهناك عددا من الاختبارات غير اللفظية وهي :
5.مقياس كولومبيا للنضج العقلي Columbia Mental Maturity Scale
بني من قبل Burgemeister ,blum & lorge 1972 وهو مفيد لتقييم الاطفال الذين يعانون من مشاكل في الجانب الادراكي والحسي ومشاكل في الكلام والقراءة . الاختبار لايعتمد على القراءة ويطبق على الفئات العمرية من 3,6 سنة – 9,11 سنة .
ويطلب من الطفل اختيار بطاقة من مجموعة من البطاقات لتحديد مستوى النضج العقلي . ويعاني اطفال التوحد من صعوبات في فهم المفاهيم . ولذلك يطلب من الطفل ادراك وتمييز الالوان والاشكال والحجوم والاستخدام والارقام والاجزاء الناقصة والاشكال الرمزية . ويقيس المقياس القدرة الاستدلالية العامة واستخدام المفاهيم ويقيم الذكاء العام من خلال المثيرات غير اللفظية ويستغرق تطبيق الاختبار مابين 15-20 دقيقة ويستخدم مع الاطفال المعوقين .
المجموعة السابعة : التقييم الاكاديمي
ويمكن استخدام اختبار المدى الواسع للتحصيل Wide Achevement Range test وهو اختبار يقيس القراءة والهجاء والحساب للاطفال في عمر 5 سنوات فاكثر . وهناك نموذجين للاختبار يتم تطبيقه قبل وبعد الاختبار ويستغرق التطبيق مابين ( 10-15 ) دقيقة وهو اختبار مفيد وجيد في قياس المهارات الاكاديمية عند الاطفال الذين يعد انجازهم الاكاديمي اقل من اقرانهم .
المجموعة الثامنة : التقييم السلوكي
ويتضمن الاختبارات الاتية :
1. قائمة سلوك الطفل child behavior checklist
بنيت من قبل achenbach 1991 للاطفال من عمر ( 4- 18 ) سنة وتقيس مجالين رئيسيين هما : السلوك الداخلي والسلوك الخارجي ولكل مجال اربعة اختبارات فرعية وتستخدم في القياس التتبعي وهناك نسختان تطبق احداهما من قبل الاهل والاخرى من قبل المعلم .
2. قائمة التحليل السلوكي للحواس analysis of sensory behavior inventory
بنيت من قبل morton & wolford 1994 وصممت لجمع المعلومات حول سلوكيات الافراد والتي تتعلق بالمثيرات الحسية . وهناك ستة مثيرات حسية يمكن قياسها وهي : المثيرات الحسية الملموسة والذاتية ، والسمعية والبصرية والشمية ، والاشياء المجردة . المعلومات المحصلة من الاختبار تساعد في استكمال التحليل الوظيفي للسلوك وفي عمل وتصميم ستراتيجيات التدخل المؤثر . وتتضمن الملائمة والتعزيز للافراد ، وتظهر عملية الاختلافات الحسية وتكرارها لدى الافراد الذين يعانون من الاعادة والمشاكل السلوكية
المجموعة التاسعة : التقييم العائلي
وهو يقيس المظاهر العائلية ويمكن استخدام الادوات الاتية للتعرف على التغيير الذي يطرأ قبل وبعد الاختبار :
1.اختبار قوة السلوك : وهو اختبار متعدد الابعاد ويتكون من ( 20 ) فقرة ويستخدم من قبل العائلة الاخصائيين في المدرسة في قياس التغيير في سلوك الافراد الذين يخضعون للتدريب والتعليم لمساعدة الذات والمهارات الاجتماعية ومهارات اللعب .
2.مقياس القناعة الوالدية Parenting Satisfaction Scale
بني عام 1996 من قبل Guidublad& Cleminshaw وتستخدم للتقييم الاكلينيكي لعلاقات الطفل – العائلة ويحدد اضطراب العلاقات بين الطفل – العائلة ويقيم استجابات العائلة لتاثير التدخل والعلاج . ويتكون الاختبار من ( 45 ) فقرة تمثل الاتجاهات نحو العائلة . والدرجات على المقياس تسمح للمشخص والباحث في المقارنة وتحديد مستويات الاتصال . وتستخدم النتائج في تحسين التواصل العائلي وزيادة التعاطف نحو افراد العائلة والمعلمين .
3.مقياس الضغوط العائلية The parental Stress Scale
بني من قبل Berry & jones 1995 وهو يقيس الضغوط العائلية ومن خلال تحليل البيانات لعينة مكونة من 1276 عائلة تبين ان المقياس ثابت وصادق ويبين المقياس الضغوط العائلية عبر العائلة الواحدة والخصائص المختلفة للعوائل الاخرى . واستخرج الصدق باستخدام الارتباطات التنبؤية مع مقاييس الانفعالات وقناعة الدور واتضح ان هناك اربعة عوامل تندرج تحت تأثير الضغوط وان المقياس ميز بين الامهات اللواتي يستخدمن العلاج والامهات اللواتي لايستخدمن العلاج .
ثالثا : مرحلة دراسة الحالة
وتعد هذه المرحلة واحدة من المراحل الرئيسة في التعرف على مظاهر التوحد الطفولي لدى الاطفال وان دراسة الحالة تزود الاخصائيين بالمعلومات الجديدة عن نمو الطفل خلال مراحل عمره المختلفة ومراحل النمو الرئيسة في الجانب الحركي ، ومهارات الحياة اليومية ، والامراض التي اصيب بها الطفل ووزعت الاسئلة الخاصة بدراسة الحالة كما أشار اليها العالم Learner 1967 الى مايأتي :
-اسئلة خاصة بخلفية الطفل وحالته الصحية العامة .
-اسئلة متعلقة بنمو الطفل الجسمي .
-اسئلة متعلقة بالتطور التربوي للطفل .
-اسئلة متعلقة بالنمو الاجتماعي والشخصي .
-اسئلة متعلقة بالانشطة الحالية للطفل .

#سوسن_شاكر_مجيد (هاشتاغ)       Sawsan_Shakir_Majeed#          

---

اشترك في قناة ‫«الحوار المتمدن» على اليوتيوب
حوار مع الكاتبة انتصار الميالي حول تعديل قانون الاحوال الشخصية العراقي والضرر على حياة المراة والطفل، اجرت الحوار: بيان بدل	حوار مع الكاتب البحريني هشام عقيل حول الفكر الماركسي والتحديات التي يواجهها اليوم، اجرت الحوار: سوزان امين

كيف تدعم-ين الحوار المتمدن واليسار والعلمانية على الانترنت؟

تابعونا على:

الفيسبوك

التويتر

اليوتيوب

RSS

الانستغرام

لينكدإن

تيلكرام

بنترست

تمبلر

بلوكر

فليبورد

الموبايل

كيفية إشراك-إيصال مواضيعكم أو مواضيع تهمكم  إلى اكبر عدد ممكن من القراء والقارئات