برنامج الرعاية الطبية في الولايات المتحدة الامريكي نظرة تاريخية 1

جواد الديوان

الحوار المتمدن-العدد: 6252 - 2019 / 6 / 6 - 22:52
المحور: الطب , والعلوم
    

برنامج الرعاية الطبية في امريكا Medicare من مكونات النظام الصحي، تاسس في 1965 وقلة من الامريكيين وقتها تتحدث عن الرعاية الصحية الشاملة، بل وعدد اقل ايقن بان البيروقراطية ستنهي برنامج Medicare.
امريكا في منتصف الستينات في قمة عواطفها وحربها ضد الشيوعية (الحرب الباردة). وادارة الامن الاجتماعي social security لم تحدد اهدافا واضحة لبرنامج Medicare بل كان الامل ان يوسع المشرعون تدريجيا برنامج الرعاية الطبية ليشمل شرائح اخرى في المجتمع وليس كبار السن فقط، اي كانوا في عجلة من امرهم لتشريع برنامج Medicare انجازا للولايات المتحدة الامريكية.
الفكرة الاساسية من Medicare كانت الرعاية الطبية لكل شرائح المجتمع الامريكي Medicare for all كما يوضح جونتان اوبلاندر استاذ الطب الاجتماعي في كارولينا الشمالية. وبعد مرور نصف قرن على العمل ببرنامج الرعاية الطبية يظهر شعار الرعاية الطبية للكل مجددا في عدد من مشاريع الديمقراطيين وكذلك الفكر الليبرالي liberal think tank من اجل اصلاح النظام الصحي بتوسيع الشرائح المشمولة ببرنامج Medicare.
لم يتم تحديد معنى واضح لعبارة رعاية طبية للكل، وارتبطت معانيها مع عبارات اخرى مثل رعاية صحية شاملة Universal health care او جهة واحدة تتحمل نفقات الخدمات الصحية single payer health care او الطب الاجتماعي Socialized medicine او رعاية صحية من الحكومة government run health care ولتفسير الكلمات المذكورة مرونة كبيرة قد لا تعبر بشكل دقيق عما يعنيه السياسي في كلماته او ما يتوقعه الشخص الامريكي من خدمات صحية.
ان تضمن الحكومات رعاية صحية للشعب، كانت فكرة قبل صدور Medicare بفترة طويلة. واول قانون للتامين الصحي الوطني في العالم اصدره بسمارك في 1880 في المانيا. ثم تلته الدول الاوربية بقوانين متشابهة. وفي بدايات القرن الماضي، وفي امريكا عمل الاصلاحيون على اصدار قانون للتامين الصحي، وتناصر ذلك حركات العمل وتعارضه رجال الاعمال والاطباء عندما هاجموا فكرة رعاية صحية من قبل الحكومة كما وضح ذلك تسلسل احداث سياسات الاصلاح الصحي، وماتت الفكرة وقتها، وانتهت رغبة الرئيس روزفلت لاضافة خدمات الصحة الى الامن الاجتماعي في 1935.
وفي سنوات الرئيس هاري ترومان (بعد الحرب العالمية الثانية) تحججت جمعية الاطباء الامريكية وغيرها من المعارضين لاصلاح النظام الصحي بالحرب الباردة (انتهت بزوال الاتحاد السوفياتي في عهد بوش الاب) ووقتها كان الخدمة الصحية ضمن مفهوم الطب الاجتماعي socialized medicine وبالتالي يعني الاصلاح التاثر بالنظام الشرقي وتم قتل فكرة الاصلاح وقتها.
هزيمة ترومان في تقديم الخدمة الصحية كانت قاسية ومؤثرة جدا، فقرر مساعديه وقف محاولاتهم لتقديم الخدمات الصحية من قبل الحكومة، واخترعوا بديلا عن ذلك فكرة الرعاية الطبية لكبار السن وهو ما عرف ببرنامج Medicare. وفي بداياته، اصبح واسع الانتشار ومكلف للدولة. وشهدت السبعينات مناقشة واسعة للسيطرة على كلف الرعاية الطبية، وكانت هذه المناقشات عائقا امام توسيع Medicare.
والتغيير الكبير في Medicare انجزه الرئيس نيكسون عندما اضاف لبرنامج الرعاية الطبية الاشخاص المعاقين، وكذلك المرضى في المرحلة النهائية لامراض الكلى في 1972. وهذا التغيير الكبير دفع بالبرنامج باتجاه جديد، وهو خدمة الناس التي تعجز عن الحصول على التامين بدلا من التغطية الشاملة كما كان يامل من خطط لخدمة Medicare.
انها رحلة في دور الساسة في تنظيم الخدمة الطبية، ومناقشات تغطية شاملة بالخدمات والسيطرة على كلف الرعاية الطبية وغيرها. انها جعلت من الخدمات الطبية والصحية جزءا من سياسات الاحزاب والتنافس الانتخابي، وبالتالي تعكس اراء مجتمع. ولا زالت الافكار حول الخدمات الصحية في العراق اسيرة احلام ساسة النصف الاول من القرن الماضي.
وساكمل في حلقات لاحقة رواية تطور الخدمات الصحية في الولايات المتحدة علها تثير مناقشات حول واقعنا واحلامنا. وما محاولاتي الا لابراز دور ساسة امريكا متمثلة في احزابها ورؤسائها في تطور الحياة في بلدهم، علها تدفع باتجاه اهتمام ساسة العراق ببلدهم.

#جواد_الديوان (هاشتاغ)      

---

اشترك في قناة ‫«الحوار المتمدن» على اليوتيوب
حوار مع الكاتبة انتصار الميالي حول تعديل قانون الاحوال الشخصية العراقي والضرر على حياة المراة والطفل، اجرت الحوار: بيان بدل	حوار مع الكاتب البحريني هشام عقيل حول الفكر الماركسي والتحديات التي يواجهها اليوم، اجرت الحوار: سوزان امين

كيف تدعم-ين الحوار المتمدن واليسار والعلمانية على الانترنت؟

تابعونا على:

الفيسبوك

التويتر

اليوتيوب

RSS

الانستغرام

لينكدإن

تيلكرام

بنترست

تمبلر

بلوكر

فليبورد

الموبايل

كيفية إشراك-إيصال مواضيعكم أو مواضيع تهمكم  إلى اكبر عدد ممكن من القراء والقارئات