أخبار عامة - وكالة أنباء المرأة - اخبار الأدب والفن - وكالة أنباء اليسار - وكالة أنباء العلمانية - وكالة أنباء العمال - وكالة أنباء حقوق الإنسان - اخبار الرياضة - اخبار الاقتصاد - اخبار الطب والعلوم
إذا لديكم مشاكل تقنية في تصفح الحوار المتمدن نرجو النقر هنا لاستخدام الموقع البديل

الصفحة الرئيسية - الطب , والعلوم - جواد الديوان - اشكاليات في غربلة السرطان 4 صورة الثدي الشعاعية (ماموكرام)














المزيد.....

اشكاليات في غربلة السرطان 4 صورة الثدي الشعاعية (ماموكرام)


جواد الديوان

الحوار المتمدن-العدد: 5909 - 2018 / 6 / 20 - 09:21
المحور: الطب , والعلوم
    


تناولت سابقا بعض جوانب المناقشات التي اثارها التحري عن سرطان الثدي او الغربلة screening ولازالت تستعر، وتشارك الجمعيات الخيرية. فمجموعة سرطان الثدي المسماة سوزان جي كومان Susan G. Komen للرعاية، التي قدمت الشريط الزهري المشهور عند الاشارة للنشاطات حول سرطان الثدي، بالغت في فوائد صورة الثدي الشعاعية Mammogram في غربلة سرطان الثدي، واهملت مخاطره. واشار لذلك باحثون على صفحات المجلة الطبية البريطانية BMJ.
في نهايات العقد الماضي، تراجعت قوى خدمات الوقاية الامريكية US Preventive Services Task Force (USPSTF) عن روتين صورة الثدي الشعاعية (ماموكرام) بعد 40 سنة من العمر الى ما بعد 50 سنة من العمر عند فحوص غرباة سرطان الثدي (صورة الثدي الشعاعية). وهذه التغيرات تستند الى معلومات بان صورة الثدي الشعاعية عند غربلة سرطان الثدي بين النساء في الاربعينات تزداد معها احتمال لتشخيص السرطان عالي overdiagnosis وعلاجات عنيفة aggressive treatment وتوتر غير ضروري undue stress ومضاعفات. الا ان جمعية السرطان الامريكية لا زالت توصي بالفحص السنوي بصورة الثدي الشعاعية بعد الاربعين سنة من العمر. والكثير من النساء تفضل هذا الامر، وبعضهن يسال عن مخاطر وفوائد هذا الفحص. ومعظم النساء تبحث عن اجابات من الاطباء، وهم لم يطلعوا على المعلومات الحديثة جدا، او تنتظر الاجابات من الجمعيات الخيرية مثل سوزان جي كومان.
وفي بدايات العقد الثاني من هذا القرن دعت كومان النساء الى اجراء صورة الثدي الشعاعية فورا. وبررت دعوتها بان الاكتشاف المبكر لسرطان الثدي ينقذ الارواح. وتشير الى معدل البقاء على الحياة خمسة سنوات تحصل عليها 98% من المصابات بسرطان الثدي عند اكتشافه مبكرا مقارنة بنسبة 23% من المصابات عند عدم اكتشافه مبكرا (لم يخضعن لفحوص الغربلة). والارقام الواردة تجعل النساء تندفع الى اجراء صورة الثدي الشعاعية.
في المجلة الطبية البريطانية BMJ في كلمة المحرر editorial، وضحت ليزا شوارتز وستيفن ولشن من معهد السياسة الصحية والممارسة الطبية، بان التوصيات من كومان جنون!. فقد تم تقديم الارقام بشكل لا يمثل الحقيقة في تاثير الغربلة في تقليل الوفيات من سرطان الثدي، كما اهملت الارقام الاضرار المحتلمة من هذه الغربلة (صورة الثدي الشعاعية).
معدل البقاء على الحياة خمسة سنوات يتم احتسابها بعد تشخيص السرطان مباشرة، وهي نسبة النساء التي تبقى في الحياة 5 سنوات بعد التشخيص. وحيث ان الغربلة تشمل تشخص السرطان مبكرا، فان المقارنة في البقاء على الحياة 5 سنوات بعد تشخيص السرطان بين نساء خضعن للغربلة، ونساء لم يخضعن للغربلة، ستكون لا معنى لها.
ودراسة تاثير الغربلة على تقليل الوفيات لا يعتمد معدل البقاء على قيد الحياة 5 سنوات. ولكن يتم المقارنة بين نسب الوفيات لمختلف اعمار النساء حصلن على خدمات الغربلة ومن لم يحصلن على تلك الخدمات. وعندها ستمثل الارقام حقيقة تاثير الغربلة على الوفيات. تقل احتمالات وفيات (odd of death) للنساء اللواتي حصلن على خدمات الغربلة بعد 50 سنة، خلال 10 سنوات القادمة من 0.53 الى 0.46 والفرق هو 0.07. اما كومان فقد قدمتها في تحسن معدل البقاء 5 سنوات من 23% الى 98%.
الكشف المبكر ممكن ان يؤثر سلبا على معدل البقاء على الحياة 5 سنوات 5 year survival rate، حيث يتم تشخيص اورام صغيرة لا تسبب اعراض ولا تقتل المرضى، وهناك اورام تنمو ببطء، ويتم احتساب هؤلاء المرضى بتعريف معدل البقاء على الحياة 5 سنوات، وبهذا يتضخم هذا المعدل رغم انه لا دور للغربلة في ذلك.
كومان لا تشير الى اضرار الغربلة بصورة الثدي الشعاعية، وتشير الدراسات الى ان 20% الى 50% من النساء بتعرضهن للفحص السنوي بصورة الثدي الشعاعية، تحصل على نتيجة انذار كاذب false alarm وتحتاج الى خزعة نسيجية biopsy. والاهم من ذلك لانقاذ حياة امراة واحدة بالغربلة بصورة الثدي الشعاعية، فان 2 الى 10 نساء يحصلن على احتمال تشخيص عالي overdiagnosis، وهن لن يستفدن من العلاجات كيمياوي او جراحي او شعاعي، فلا توجد اصابة بالسرطان بالمعنى الحرفي.
يتفق الكل بان صورة الثدي الشعاعية في الغربلة ليست الفحص المثالي! ولكنه الفحص المتوفر والافضل للكشف عن سرطان الثدي، كما يقول رئيس قسم البحوث والتقييم والبرامج العلمية لدى كومان. ولتقديم الافضل فان الجمعيات الخيرية تخصص ملايين الدولارات لابحاث الكشف المبكر عن سرطان الثدي، وتصمم الدراسات التي تساعد الاطباء على تحديد ومعرفة اي الاورام تنتشر بسرعة. ولحين الكشف عن تلك الفحوصات لا يستطيع احد ما الا يشجع النساء على اجراء الفربلة بصورة الثدي الشعاعية. وظهر في السنوات صورة الثدي الشعاعية الرقمية Digital mammography وتبقى الصورة في الكومبيتر لمعالجتها. وفي العراق يتجاوز بعض الخبراء هذه المواضيع الى اشكاليات من يحق له وليس من يستطيع قراءة صورة الثدي الشعاعية او فحص الامواج فوق الصوتية. وللموضوع حلقة اخرى.



#جواد_الديوان (هاشتاغ)      



اشترك في قناة ‫«الحوار المتمدن» على اليوتيوب
حوار مع الكاتب البحريني هشام عقيل حول الفكر الماركسي والتحديات التي يواجهها اليوم، اجرت الحوار: سوزان امين
حوار مع الكاتبة السودانية شادية عبد المنعم حول الصراع المسلح في السودان وتاثيراته على حياة الجماهير، اجرت الحوار: بيان بدل


كيف تدعم-ين الحوار المتمدن واليسار والعلمانية على الانترنت؟

تابعونا على: الفيسبوك التويتر اليوتيوب RSS الانستغرام لينكدإن تيلكرام بنترست تمبلر بلوكر فليبورد الموبايل



رأيكم مهم للجميع - شارك في الحوار والتعليق على الموضوع
للاطلاع وإضافة التعليقات من خلال الموقع نرجو النقر على - تعليقات الحوار المتمدن -
تعليقات الفيسبوك () تعليقات الحوار المتمدن (0)


| نسخة  قابلة  للطباعة | ارسل هذا الموضوع الى صديق | حفظ - ورد
| حفظ | بحث | إضافة إلى المفضلة | للاتصال بالكاتب-ة
    عدد الموضوعات  المقروءة في الموقع  الى الان : 4,294,967,295
- اشكاليات في غربلة السرطان 3
- اشكاليات في غربلة السرطان 2
- اشكاليات في غربلة السرطان
- دور للملكة العربية السعودية في استقرار العراق
- ربما تتدخل امريكا لحل اشكالات عراقية بعد الانتخابات: تصور شخ ...
- يتغير وجه التعليم الطبي في الولايات المتحدة
- غربلة السرطان
- مستقبل زراعة الاعضاء
- كتاب الكون – كارل ساكان
- كلمة متاخرة في منتدى دافوس
- تاثير الشركات الخاصة في برنامج الصحة العامة العالمية
- الجلبي في ذكراه
- خارطة جديدة للشرق الاوسط
- ذكريات نصير الجادرجي الامين العام للحزب الوطني الديمقراطي
- نحو اصلاح النظام الصحي في العراق 3 تجربة الولايات المتحدة ال ...
- نحو اصلاح النظام الصحي في العراق 2 (تجربة الولايات المتحدة ا ...
- رفاهية الدولة ووفيات الاطفال الرضع
- الحرب على الفقر 2
- الحرب على الفقر 1
- الكرب التالي للرضح (افكار شخصية) 2


المزيد.....




- أهمية فحوصات الأسنان المنتظمة فى اكتشاف المشاكل مبكرًا
- ارتفاع ضغط الدم..ما أسبابه وأعراضه وكيفية علاجه؟
- محكمة العدل الدولية تأمر إسرائيل بسماح دخول المساعدات الغذائ ...
- نصائح لتعزيز إنتاج هرمون السعادة السيروتونين بطرق طبيعية
- -بلومبيرغ-: مصر تخطط لاستيراد الغاز الطبيعي المسال لتجنب الن ...
- السباق على المعادن المهمة يغذي نزاع الهيمنة على أعماق البحار ...
- حافظ على عينيك من العمى بهذه الأطعمة
- موسكو: اتفاق منع استخدام تكنولوجيا المعلومات لأغراض إجرامية ...
- دراستان: النوم الجيد والكافي قد يكون مفتاح الشباب الدائم
- 5 علامات تشير لمشكلة في الرئتين تلزم الذهاب إلى الطبيب


المزيد.....

- المركبة الفضائية العسكرية الأمريكية السرية X-37B / أحزاب اليسار و الشيوعية في الهند
- ‫-;-السيطرة على مرض السكري: يمكنك أن تعيش حياة نشطة وط ... / هيثم الفقى
- بعض الحقائق العلمية الحديثة / جواد بشارة
- هل يمكننا إعادة هيكلة أدمغتنا بشكل أفضل؟ / مصعب قاسم عزاوي
- المادة البيضاء والمرض / عاهد جمعة الخطيب
- بروتينات الصدمة الحرارية: التاريخ والاكتشافات والآثار المترت ... / عاهد جمعة الخطيب
- المادة البيضاء والمرض: هل للدماغ دور في بدء المرض / عاهد جمعة الخطيب
- الادوار الفزيولوجية والجزيئية لمستقبلات الاستروجين / عاهد جمعة الخطيب
- دور المايكروبات في المناعة الذاتية / عاهد جمعة الخطيب
- الماركسية وأزمة البيولوجيا المُعاصرة / مالك ابوعليا


المزيد.....
الصفحة الرئيسية - الطب , والعلوم - جواد الديوان - اشكاليات في غربلة السرطان 4 صورة الثدي الشعاعية (ماموكرام)