يتغير وجه التعليم الطبي في الولايات المتحدة

جواد الديوان

الحوار المتمدن-العدد: 5828 - 2018 / 3 / 27 - 09:58
المحور: الطب , والعلوم
    

تنفق الولايات المتحدة على الخدمات الصحية اكثر من اي بلد اخر في العالم، ومع ذلك لا ينعكس على مؤشرات صحة سكان الولايات المتحدة الامريكية. وربما تفسير الظاهرة يكمن في اهمال نسبة كبيرة من سكان امريكا بدون رعاية صحية مدفوعة (التامين). الا انه لم يتم التركيز على المفهوم المتجدد للصحة ومعالجة الامراض المزمنة. وعلى سبيل المثال لا يتم متابعة السيطرة على مستوى السكر (كلوكوز) في الدم للمصابين بداء السكر، ولذلك هناك من يفقد بصره او اجزاء من اطرافه بسبب ذلك (مضاعفات داء السكر). وكذلك يبقى ارتفاع ضغط الدم بدون علاج، وعندها تكثر الاصابات بالشلل النصفي وامراض الكلى، وغيرها من الامثلة. وهذا يعني ظهور اعاقات طبية على الرغم من النفقات العالية للخدمات الصحية. وهذه المضاعفات باهظة الثمن بالنسبة للنظام الصحي.
وربما كان الوضع اعلاه دافعا لتاسيس كلية طب باسم UC Riverside School of Medicine في 2013. ومهمتها توضحت في تغير النظام الصحي الى نظام يحافظ على صحة الناس بدلا من نظام صحي يعالج الناس عند المرض فقط.
تركز هذه الكلية (UC Riverside School of Medicine) على الصحة العامة والوقاية ومعالجة الامراض المزمنة، وايجاد طريقة لتقديم الرعاية الصحية بشكل فعال من حيث الكلفة، والتي يحتاجها المواطن الامريكي. كما تهتم بتعزيز نهج العمل كفريق في تقديم الخدمات الطبية. فقد يحول الطبيب المريض الى ممرضة او مساعد طبي في الحالات التي يحتاج فيها المريض الى متابعات صحية بسيطة. وهذا نموذج من الفريق الطبي الذي يعطي صورة معقولة عن الجانب السريري والكلفة، وخاصة ان هناك شحة في اطباء الرعاية الطبية الاولية. ويكتسب هذا النموذج من المعالجة القبول وخاصة بعد صدور قانون الرعاية ميسيرة الكلفة.
الامريكان يحصلون على رعاية صحية اكثر من حاجتهم. ومثال ذلك انتشار اعلانات "لزوجتك او والدتك فحص شامل للجسم total body scan بمناسبة عيد الام"! او غيرها، وربما يظهر سرطان او مرض للقلب وهكذا. ولا يوجد دليل علمي بان الفحص بهذا الشكل (غربلة للجسم) مفيد او فكرة صائبة. وهناك تشجيع للقيام بهذه الفحوصات لا فائدة منها رغم كلفتها العالية. ومن هنا ظهر الاهتمام بالرعاية الصحية للوقاية من الامراض.
من اكثر الادوية تتكرارا في الوصفات الطبية، العقار الذي يخفض نسبة الكوليسترول والعقار الذي يقي من خثرات الدم. وهذه لمعالجة امراض القلب والوقاية من المضاعفات. وهذه جزء من كلفة العالية في النظام الصحي. والحفاظ على الصحة هو الاهم ليوفر هذه المصروفات الاضافية. ويفرض الناس تدهور الصحة نتيجة سلوكهم مثل التدخين والافراط بالاكل وعدم ممارسة الرياضة وغيرها. والحل في الامتناع عن التدخين والغذاء الصحي وممارسة الرياضة، وهذه جزء من الرعاية الصحية الاولية. والطريق لذلك هو تعليم وتدريب اطباء المستقبل على هذه البرامج.
وفي الكلية المعنية تم تطعيم المنهج التقليدي لكليات الطب، بالتدريب على الرعاية الصحية الوقائية، واقناع الناس بالاجراءات البسيطة بديلا عن المعالجات امكلفة. ونهج الكلية المشار اليها:
العمل في المدارس الاعدادية في المنطقة (جنوب كاليفورنيا –ان لاند، وليس في لوس انجلز او سان ديغو)، اي محددة بدقة، لخلق حوافز للطلبة للاهتمام بدراسة الطب، وكذلك دفع الطلبة الغير مهتمين بذلك ليصبحوا منافسين للدخول لكلية الطب هذه، او مهنة اخرى مشابهة. وتبدا النشاطات في مرحلة مبكرة حيث تتشكل افكار الطالب عن المستقبل والمهنة.
تشجيع طلبة الكلية من كاليفورنيا للعمل في الرعاية الطبية الاولية او الا ختصاصات التي لا تستوجب فترات اطول من الدراسة.
وتشير الاحصاءات الى ان المنطقة تضم 40 طبيبا للرعاية الطبية الاولية لكل 100000 نسمة، وهي اقل من المعدل العالمي المطلوب (60 الى 80 لكل 100000 نسمة). وهذا النقص يشمل جميع الاختصاصات. ومن الملاحظات ان المشاركة في نشاطات السلام او ممن ممارسة نشاطات اجتماعية يضاعف احتمالات التخصص في الرعاية الطبية الاولية وممارستها.
التعليم في هذه الكلية بمناهج مبتكرة، ومنها على سبيل المثال Longitudinal Ambulatory Care Experience (LACE) وافضل عبارات الترجمة له "الخبرة للتقدم للامام". ويتم تكليف الطلبة بمهام متعاقبة لفترات من الزمن تستمر شهر او اكثر بعدها يقدم الطالب تقريرا متكاملا عن المهمة. وهذا يختلف كثيرا عن منهج تقليدي.
للكلية محاولات تخفيف والغاء الحافز المالي القوي لاختيار تخصصات عالية المردود. وتسهل الكلية للطلبتها الحصول على زمالة لتغطية نفقات سنواتها الاربعة من الدراسة. وهذا النوع من الزمالات يشكل دافع للاطباء للتخصص في الرعاية الطبية.
قدمت الكلية فرصا تدريبية للاقامة في المستشفيات في المنطقة، وكذلك تدريبهم ما بعد MD والتركيز على اختصاصات الرعاية الطبية الاولية مثل طب الاسرة والطب الباطني والممارسة العامة والجراحة العامة والنفسية والنسائية.
وتامل الكلية ان تشكل الافكار المطروحة فرصة لتطوير الرعاية الطبية الاولية، وقد يستغرق ذلك اكثر من ثلاثة عقود.

#جواد_الديوان (هاشتاغ)      

---

اشترك في قناة ‫«الحوار المتمدن» على اليوتيوب
حوار مع الكاتب البحريني هشام عقيل حول الفكر الماركسي والتحديات التي يواجهها اليوم، اجرت الحوار: سوزان امين	حوار مع الكاتبة السودانية شادية عبد المنعم حول الصراع المسلح في السودان وتاثيراته على حياة الجماهير، اجرت الحوار: بيان بدل

كيف تدعم-ين الحوار المتمدن واليسار والعلمانية على الانترنت؟

تابعونا على:

الفيسبوك

التويتر

اليوتيوب

RSS

الانستغرام

لينكدإن

تيلكرام

بنترست

تمبلر

بلوكر

فليبورد

الموبايل

كيفية إشراك-إيصال مواضيعكم أو مواضيع تهمكم  إلى اكبر عدد ممكن من القراء والقارئات